Felodipino y lacosamida: interacción mayor
Los anticonvulsivantes inductores (fenitoína, carbamazepina, fenobarbital) reducen marcadamente las concentraciones plasmáticas de felodipino.
Qué pasa
Pérdida importante del efecto antihipertensivo de felodipino.
Por qué ocurre
Inducción del metabolismo hepático (CYP3A4) de felodipino.
Qué hacer
Considerar un tratamiento antihipertensivo alternativo en pacientes que reciben estos anticonvulsivantes.
Fuentes
- Etiqueta FDA de felodipino · Precauciones · versión del 2025-02-24 · DailyMed
«maximum plasma concentrations of felodipine were considerably lower in epileptic patients on long-term anticonvulsant therapy (e.g. phenytoin, carbamazepine, or phenobarbital) than in healthy volunteers»
- Etiqueta FDA de lacosamida · Interacciones farmacológicas · versión del 2024-09-17 · DailyMed
«Lacosamide should be used with caution in patients on concomitant medications that affect cardiac conduction (sodium channel blockers, beta-blockers, calcium channel blockers, potassium channel blockers) including those that prolong PR interval (including sodium channel blocking AEDs), because of a risk of AV block, bradycardia, or ventricular tachyarrhythmia.»
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de felodipino
- Contraindicadaitraconazol
- Contraindicadaketoconazol
- Mayorácido valproico
- Mayorcarbamazepina
- Mayorciclosporina
- Mayorclobazam
- Mayorclonazepam
- Mayordigoxina
Otras interacciones graves de lacosamida
- Contraindicadabupropión
- Mayorfluoxetina
- Mayororlistat
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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