Fenitoína e itraconazol: interacción mayor
No se recomienda combinar itraconazol con fenitoína o fenobarbital, ya que disminuyen su concentración.
Qué pasa
Disminución de la concentración de itraconazol, con riesgo de pérdida de eficacia antifúngica.
Por qué ocurre
Inducción del metabolismo de itraconazol (CYP3A4) por estos anticonvulsivantes.
- Inducción de CYP3A4. Fenitoína aumenta la síntesis del CYP3A4, que metaboliza itraconazol. El efecto aparece en 1-2 semanas y persiste 2-4 semanas tras suspender fenitoína.
Qué hacer
Evitar el uso combinado 2 semanas antes y durante el tratamiento con itraconazol.
Fuentes
- Etiqueta FDA de fenitoína · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-05-26 · DailyMed
«Azoles Fluconazole, ketoconazole, itraconazole, miconazole, voriconazole Antineoplastic agents Capecitabine, fluorouracil Antidepressants Fluoxetine, fluvoxamine, sertraline Gastric acid reducing agents H 2 antagonists (cimetidine), omeprazole Sulfonamides Sulfamethizole, sulfaphenazole, sulfadiazine, sulfamethoxazole-trimethoprim Other Acute alcohol intake, amiodarone, chloramphenicol, chlordiazepoxide, disulfiram, estrogen, fluvastatin, isoniazid, methylphenidate, phenothiazines, salicylates, ticlopidine, tolbutamide, trazodone, warfarin»
- Etiqueta FDA de fenitoína · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-05-26 · DailyMed
«Drugs whose efficacy is impaired by phenytoin Azoles Fluconazole, ketoconazole, itraconazole, posaconazole, voriconazole»
- Etiqueta FDA de itraconazol · Precauciones · versión del 2026-08-03 · DailyMed
«Anticonvulsants Phenobarbital Phenytoin a Not recommended 2 weeks before and during itraconazole treatment.»
- Regla por mecanismo: cyp-inductor-sustrato — Inducción de CYP3A4.
Tú escuchas al paciente. Cliini escribe la nota por ti.
Cliini escucha tu consulta y entrega la nota estructurada con códigos sugeridos, récipe e indicaciones — lista para tu historia clínica.
Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de fenitoína
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadabupropión
- Contraindicadacobicistat
- Contraindicadalurasidona
- Contraindicadanifedipino
- Contraindicadaranolazina
- Mayorabiraterona
- Mayoracenocumarol
Otras interacciones graves de itraconazol
- Contraindicadaalprazolam
- Contraindicadacolchicina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaeletriptán
- Contraindicadaeplerenona
- Contraindicadaergotamina
- Contraindicadafelodipino
- Contraindicadaivabradina
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
- Generador de receta médicaFórmula médica, récipe o receta con tu membrete, lista para imprimir.
Revisa interacciones sin salir de la consulta.
Cliini escribe la fórmula y la nota por ti mientras atiendes: escucha la consulta y entrega la historia clínica estructurada, con diagnósticos y medicamentos, lista para tu software.