Fenobarbital y tizanidina: interacción moderada
Fenobarbital induce el CYP1A2 y puede reducir los niveles de tizanidina hasta hacerlo ineficaz.
Qué pasa
Pérdida de eficacia de tizanidina; al retirar fenobarbital, los niveles de tizanidina vuelven a subir y puede aparecer toxicidad.
Por qué ocurre
Fenobarbital aumenta la síntesis del CYP1A2, que metaboliza tizanidina. El efecto aparece en 1-2 semanas y persiste 2-4 semanas tras suspender fenobarbital.
- Depresión aditiva del SNC. Depresión aditiva del sistema nervioso central.
Qué hacer
Evitar la combinación si tizanidina es crítico (anticoagulantes, antirretrovirales, inmunosupresores, anticonceptivos). Si se usa, ajustar la dosis de tizanidina y monitorizar su efecto o sus niveles, también al retirar fenobarbital.
Fuentes
- Regla por mecanismo: cyp-inductor-sustrato — Inducción de CYP1A2.
- Regla por mecanismo: depresion-snc-aditiva — Depresión aditiva del SNC.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de fenobarbital
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadabupropión
- Contraindicadaclorpromazina
- Contraindicadacobicistat
- Contraindicadalurasidona
- Contraindicadanifedipino
- Contraindicadaranolazina
- Contraindicadavoriconazol
Otras interacciones graves de tizanidina
- Contraindicadaciprofloxacino
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadafluvoxamina
- Contraindicadavoriconazol
- Contraindicadaziprasidona
- Mayoraciclovir
- Mayoramiodarona
- Mayorbuprenorfina
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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