Fentanilo y nifedipino: interacción mayor
Riesgo de hipotensión grave con nifedipino, betabloqueadores y fentanilo en dosis altas.
Qué pasa
Hipotensión grave y mayores requerimientos de volumen, descritos en cirugía de revascularización coronaria.
Por qué ocurre
Efecto vasodilatador aditivo entre nifedipino, betabloqueadores y fentanilo en dosis altas.
Qué hacer
En pacientes tratados con nifedipino que requieran anestesia con fentanilo en dosis altas, considerar suspender nifedipino con suficiente anticipación (al menos 36 horas) antes de la cirugía.
Fuentes
- Etiqueta FDA de nifedipino · Advertencias · versión del 2024-01-16 · DailyMed
«Severe hypotension and/or increased fluid volume requirements have been reported in patients who received immediate release capsules together with a beta-blocking agent and who underwent coronary artery bypass surgery using high dose fentanyl anesthesia.»
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de fentanilo
- Contraindicadafenelzina
- Contraindicadalinezolid
- Contraindicadamoclobemida
- Contraindicadanaltrexona
- Contraindicadarasagilina
- Contraindicadaselegilina
- Contraindicadatranilcipromina
- Mayorácido valproico
Otras interacciones graves de nifedipino
- Contraindicadacarbamazepina
- Contraindicadaenzalutamida
- Contraindicadafenitoína
- Contraindicadafenobarbital
- Contraindicadarifabutina
- Contraindicadarifampicina
- Mayorciclosporina
- Mayordigoxina
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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