Nifedipino y rifampicina: interacción contraindicada
Contraindicados los inductores fuertes de CYP3A con nifedipino.
Qué pasa
Reducción significativa de la eficacia antihipertensiva de nifedipino.
Por qué ocurre
Los inductores fuertes de CYP3A reducen la biodisponibilidad de nifedipino.
- Inducción de CYP3A4. Rifampicina aumenta la síntesis del CYP3A4, que metaboliza nifedipino. El efecto aparece en 1-2 semanas y persiste 2-4 semanas tras suspender rifampicina.
Qué hacer
No usar nifedipino junto con inductores fuertes de CYP3A; considerar un antihipertensivo alternativo.
Fuentes
- Etiqueta FDA de nifedipino · Contraindicaciones · versión del 2024-01-16 · DailyMed
«Concomitant administration with strong P450 inducers, such as rifampin, are contraindicated since the efficacy of nifedipine tablets could be significantly reduced.»
- Etiqueta FDA de rifampicina · Precauciones · versión del 2024-10-10 · DailyMed
«Nifedipine # Decrease exposure»
- Regla por mecanismo: cyp-inductor-sustrato — Inducción de CYP3A4.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de nifedipino
- Contraindicadacarbamazepina
- Contraindicadaenzalutamida
- Contraindicadafenitoína
- Contraindicadafenobarbital
- Contraindicadarifabutina
- Mayorciclosporina
- Mayordigoxina
- Mayorfentanilo
Otras interacciones graves de rifampicina
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadacobicistat
- Contraindicadadarunavir
- Contraindicadalurasidona
- Contraindicadanevirapina
- Contraindicadapimozida
- Contraindicadaranolazina
- Contraindicadaritonavir
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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