Fluvoxamina y olanzapina: interacción mayor
Fluvoxamina aumenta marcadamente las concentraciones plasmáticas de olanzapina.
Qué pasa
Aumento de la concentración máxima y del AUC de olanzapina, con mayor riesgo de eventos adversos.
Por qué ocurre
Fluvoxamina inhibe la CYP1A2, reduciendo el aclaramiento de olanzapina.
- Inhibición potente de CYP1A2. Fluvoxamina es un inhibidor fuerte del CYP1A2, que participa en el metabolismo de olanzapina.
Qué hacer
Considerar dosis más bajas de olanzapina en pacientes que reciben fluvoxamina.
Fuentes
- Etiqueta FDA de olanzapina · Interacciones farmacológicas · versión del 2025-03-27 · DailyMed
«This results in a mean increase in olanzapine C max following fluvoxamine of 54% in female nonsmokers and 77% in male smokers.»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-fuerte-sustrato — Inhibición potente de CYP1A2.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de fluvoxamina
- Contraindicadafenelzina
- Contraindicadalinezolid
- Contraindicadamoclobemida
- Contraindicadapimozida
- Contraindicadarasagilina
- Contraindicadaselegilina
- Contraindicadatizanidina
- Contraindicadatranilcipromina
Otras interacciones graves de olanzapina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadavoriconazol
- Contraindicadaziprasidona
- Mayorbiperideno
- Mayorbuprenorfina
- Mayorbupropión
- Mayorbutilbromuro de hioscina
- Mayorciprofloxacino
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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