Fluvoxamina y pimozida: interacción contraindicada
No usar fluvoxamina junto con pimozida ni tizanidina.
Qué pasa
Prolongación del QT y arritmias graves con pimozida; hipotensión marcada y sedación excesiva con tizanidina.
Por qué ocurre
Fluvoxamina inhibe potentemente el CYP1A2 (y otras isoenzimas) que metabolizan estos fármacos, elevando sus concentraciones plasmáticas.
- Inhibición de CYP3A4 sobre un sustrato de margen estrecho. Fluvoxamina inhibe la isoenzima CYP3A4, principal vía de eliminación de pimozida. La exposición a pimozida aumenta varias veces.
Qué hacer
No combinar fluvoxamina con pimozida ni con tizanidina.
Fuentes
- Etiqueta FDA de fluvoxamina · Contraindicaciones · versión del 2024-05-28 · DailyMed
«Co-administration of thioridazine, tizanidine, pimozide, alosetron, or ramelteon with fluvoxamine maleate extended-release capsules is contraindicated»
- Etiqueta FDA de pimozida · Contraindicaciones · versión del 2026-08-12 · DailyMed
«Other drugs that are relatively less potent inhibitors of CYP 3A4 should also be avoided, in view of the risks: e.g., zileuton, fluvoxamine.»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-sustrato-critico — Inhibición de CYP3A4 sobre un sustrato de margen estrecho.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de fluvoxamina
- Contraindicadafenelzina
- Contraindicadalinezolid
- Contraindicadamoclobemida
- Contraindicadarasagilina
- Contraindicadaselegilina
- Contraindicadatizanidina
- Contraindicadatranilcipromina
- Mayoracenocumarol
Otras interacciones graves de pimozida
- Contraindicadaamikacina
- Contraindicadaamoxicilina
- Contraindicadaamoxicilina/ácido clavulánico
- Contraindicadaampicilina
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadaazitromicina
- Contraindicadacefalexina
- Contraindicadaceftriaxona
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
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