Ibuprofeno y metotrexato: interacción mayor
Los AINE (incluido ácido acetilsalicílico) pueden elevar y prolongar los niveles séricos de metotrexato, con toxicidad grave.
Qué pasa
Elevación y prolongación de los niveles séricos de metotrexato, con toxicidad hematológica y gastrointestinal grave, incluidas muertes.
Por qué ocurre
Reducción de la secreción tubular renal de metotrexato por los AINE.
- Nefrotoxicidad aditiva. Toxicidad renal aditiva (tubular o hemodinámica).
- Toxicidad del metotrexato. Ibuprofeno reduce la eliminación renal de metotrexato o suma un efecto antifolato.
Qué hacer
No administrar AINE antes o junto con dosis altas de metotrexato; usar con precaución en dosis bajas de metotrexato.
Fuentes
- Etiqueta FDA de ibuprofeno · Precauciones · versión del 2026-07-10 · DailyMed
«Caution should be used when NSAIDs are administered concomitantly with methotrexate.»
- Etiqueta FDA de metotrexato · Interacciones farmacológicas · versión del 2025-01-31 · DailyMed
«Concomitant administration of some NSAIDs with high dose methotrexate therapy has been reported to elevate and prolong serum methotrexate levels, resulting in deaths from severe hematologic and gastrointestinal toxicity»
- Regla por mecanismo: nefrotoxicidad-aditiva — Nefrotoxicidad aditiva.
- Regla por mecanismo: metotrexato-eliminacion — Toxicidad del metotrexato.
Tú escuchas al paciente. Cliini escribe la nota por ti.
Cliini escucha tu consulta y entrega la nota estructurada con códigos sugeridos, récipe e indicaciones — lista para tu historia clínica.
Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de ibuprofeno
- Contraindicadaketorolaco
- Mayoracenocumarol
- Mayorácido acetilsalicílico
- Mayorapixabán
- Mayorcelecoxib
- Mayorciprofloxacino
- Mayorcitalopram
- Mayorclopidogrel
Otras interacciones graves de metotrexato
- Contraindicadaciclosporina
- Mayorácido acetilsalicílico
- Mayoramoxicilina
- Mayoramoxicilina/ácido clavulánico
- Mayorampicilina
- Mayorcelecoxib
- Mayordexketoprofeno
- Mayordiclofenaco
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
- Generador de receta médicaFórmula médica, récipe o receta con tu membrete, lista para imprimir.
Revisa interacciones sin salir de la consulta.
Cliini escribe la fórmula y la nota por ti mientras atiendes: escucha la consulta y entrega la historia clínica estructurada, con diagnósticos y medicamentos, lista para tu software.