Itraconazol y mirtazapina: interacción moderada
El itraconazol puede aumentar las concentraciones de venlafaxina y otros antidepresivos.
Qué pasa
Aumento de la concentración del antidepresivo, con mayor riesgo de efectos adversos.
Por qué ocurre
Inhibición del metabolismo de estos antidepresivos por itraconazol.
- Inhibición potente de CYP3A4. Itraconazol es un inhibidor fuerte del CYP3A4, que participa en el metabolismo de mirtazapina.
Qué hacer
Vigilar efectos adversos; puede ser necesario reducir la dosis del antidepresivo.
Fuentes
- Etiqueta FDA de itraconazol · Precauciones · versión del 2026-08-03 · DailyMed
«SSRIs, Tricyclics and Related Antidepressants Venlafaxine Monitor for adverse reactions. Concomitant drug dose reduction may be necessary.»
- Etiqueta FDA de mirtazapina · Precauciones · versión del 2022-10-01 · DailyMed
«In healthy, male, Caucasian patients (n=24), coadministration of the potent CYP3A4 inhibitor ketoconazole (200 mg b.i.d. for 6.5 days) increased the peak plasma levels and the AUC of a single 30-mg dose of mirtazapine by approximately 40% and 50%, respectively.»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-fuerte-sustrato — Inhibición potente de CYP3A4.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de itraconazol
- Contraindicadaalprazolam
- Contraindicadacolchicina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaeletriptán
- Contraindicadaeplerenona
- Contraindicadaergotamina
- Contraindicadafelodipino
- Contraindicadaivabradina
Otras interacciones graves de mirtazapina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadafenelzina
- Contraindicadalinezolid
- Contraindicadamoclobemida
- Contraindicadarasagilina
- Contraindicadaselegilina
- Contraindicadatranilcipromina
- Contraindicadavoriconazol
Herramientas relacionadas
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- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
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