Itraconazol y vardenafilo: interacción mayor
No se recomienda combinar itraconazol con vardenafilo.
Qué pasa
Aumento marcado de la concentración de vardenafilo, con mayor riesgo de hipotensión.
Por qué ocurre
Inhibición del metabolismo de vardenafilo por itraconazol (CYP3A4).
- Inhibición de CYP3A4 sobre un sustrato de margen estrecho. Itraconazol inhibe la isoenzima CYP3A4, principal vía de eliminación de vardenafilo. La exposición a vardenafilo aumenta varias veces.
Qué hacer
Evitar el uso combinado durante el tratamiento con itraconazol y hasta 2 semanas después.
Fuentes
- Etiqueta FDA de itraconazol · Precauciones · versión del 2026-08-03 · DailyMed
«Darifenacin Vardenafil Not recommended during and 2 weeks after itraconazole treatment.»
- Etiqueta FDA de vardenafilo · Advertencias y precauciones · versión del 2023-04-10 · DailyMed
«Concomitant administration with strong CYP3A4 inhibitors (such as ritonavir, indinavir, cobicistat, ketoconazole) or moderate CYP3A4 inhibitors (such as erythromycin) increases plasma concentrations of vardenafil. Dosage adjustment is necessary when vardenafil is administered with certain CYP3A4 inhibitors»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-sustrato-critico — Inhibición de CYP3A4 sobre un sustrato de margen estrecho.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de itraconazol
- Contraindicadaalprazolam
- Contraindicadacolchicina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaeletriptán
- Contraindicadaeplerenona
- Contraindicadaergotamina
- Contraindicadafelodipino
- Contraindicadaivabradina
Otras interacciones graves de vardenafilo
- Contraindicadadinitrato de isosorbida
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadamononitrato de isosorbida
- Contraindicadanitroglicerina
- Contraindicadariociguat
- Contraindicadavoriconazol
- Contraindicadaziprasidona
- Mayoramiodarona
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
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