Ketoconazol y lansoprazol: interacción moderada
los antiácidos y supresores de la acidez gástrica reducen la absorción de ketoconazol
Qué pasa
disminución de las concentraciones de ketoconazol con posible pérdida de eficacia antifúngica
Por qué ocurre
la disminución de la acidez gástrica por antiácidos, antagonistas H2 o inhibidores de la bomba de protones reduce la disolución y absorción de ketoconazol
- Menor absorción por aumento del pH gástrico. Ketoconazol necesita un medio ácido para disolverse y absorberse; lansoprazol lo neutraliza.
Qué hacer
separar la administración al menos 1 hora antes o 2 horas después del antiácido, y monitorizar la respuesta antifúngica
Fuentes
- Etiqueta FDA de ketoconazol · Precauciones · versión del 2025-11-17 · DailyMed
«Drugs that reduce the gastric acidity (e.g. acid neutralizing medicines such as aluminum hydroxide, or acid secretion suppressors such as H 2 -receptor antagonists and proton pump inhibitors) impair the absorption of ketoconazole from ketoconazole tablets.»
- Etiqueta FDA de lansoprazol · Interacciones farmacológicas · versión del 2024-06-11 · DailyMed
«Drugs Dependent on Gastric pH for Absorption (e.g., iron salts, erlotinib, dasatinib, nilotinib, mycophenolate mofetil, ketoconazole/itraconazole) Clinical Impact: Lansoprazole can reduce the absorption of other drugs due to its effect on reducing intragastric acidity.»
- Regla por mecanismo: acidez-absorcion — Menor absorción por aumento del pH gástrico.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de ketoconazol
- Contraindicadaalprazolam
- Contraindicadacolchicina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaeletriptán
- Contraindicadaeplerenona
- Contraindicadaergotamina
- Contraindicadafelodipino
- Contraindicadaivabradina
Otras interacciones graves de lansoprazol
- Mayoratazanavir
- Mayorcefuroxima
- Mayorcobicistat
- Mayormetotrexato
- Mayorrifampicina
- Mayorwarfarina
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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