Ketoconazol y oxibutinina: interacción moderada
El ketoconazol, inhibidor potente de CYP3A4, aumenta significativamente las concentraciones plasmáticas de oxibutinina.
Qué pasa
Aumento de aproximadamente el doble en las concentraciones plasmáticas de oxibutinina, con mayor riesgo de efectos adversos.
Por qué ocurre
Inhibición potente de CYP3A4, enzima responsable del metabolismo de la oxibutinina.
- Inhibición potente de CYP3A4. Ketoconazol es un inhibidor fuerte del CYP3A4, que participa en el metabolismo de oxibutinina.
Qué hacer
Vigilar la aparición de efectos anticolinérgicos al usar oxibutinina junto con ketoconazol; considerar ajuste de dosis.
Fuentes
- Etiqueta FDA de oxibutinina · Interacciones farmacológicas · versión del 2022-06-01 · DailyMed
«Mean oxybutynin chloride plasma concentrations were approximately 2 fold higher when oxybutynin chloride extended-release tablet was administered with ketoconazole, a potent CYP3A4 inhibitor.»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-fuerte-sustrato — Inhibición potente de CYP3A4.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de ketoconazol
- Contraindicadaalprazolam
- Contraindicadacolchicina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaeletriptán
- Contraindicadaeplerenona
- Contraindicadaergotamina
- Contraindicadafelodipino
- Contraindicadaivabradina
Otras interacciones graves de oxibutinina
- Contraindicadatranilcipromina
- Mayorclozapina
- Mayoripratropio
- Mayorolanzapina
- Mayorrivastigmina
- Mayortiotropio
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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