Ketoconazol y solifenacina: interacción moderada
Ketoconazol aumenta significativamente la exposición a solifenacina.
Qué pasa
Mayor concentración plasmática de solifenacina, con riesgo de mayores efectos anticolinérgicos.
Por qué ocurre
Inhibición potente del CYP3A4, principal vía de metabolismo de solifenacina.
- Inhibición potente de CYP3A4. Ketoconazol es un inhibidor fuerte del CYP3A4, que participa en el metabolismo de solifenacina.
- Prolongación aditiva del QT. Efecto aditivo sobre la repolarización ventricular (bloqueo de canales de potasio hERG).
Qué hacer
No exceder una dosis de 5 mg/día de solifenacina cuando se coadministra con ketoconazol u otros inhibidores potentes del CYP3A4.
Fuentes
- Etiqueta FDA de solifenacina · Interacciones farmacológicas · versión del 2019-05-22 · DailyMed
«Following the administration of 10 mg of solifenacin succinate tablets in the presence of 400 mg of ketoconazole, a potent inhibitor of CYP3A4, the mean C max and AUC of solifenacin increased by 1.5 and 2.7-fold, respectively.»
- Etiqueta FDA de solifenacina · Advertencias y precauciones · versión del 2019-05-22 · DailyMed
«Use with caution in patients with a known history of QT prolongation or patients who are taking medications known to prolong the QT interval (5.8).»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-fuerte-sustrato — Inhibición potente de CYP3A4.
- Regla por mecanismo: qt-aditivo — Prolongación aditiva del QT.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de ketoconazol
- Contraindicadaalprazolam
- Contraindicadacolchicina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaeletriptán
- Contraindicadaeplerenona
- Contraindicadaergotamina
- Contraindicadafelodipino
- Contraindicadaivabradina
Otras interacciones graves de solifenacina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaitraconazol
- Contraindicadatranilcipromina
- Contraindicadavoriconazol
- Contraindicadaziprasidona
- Mayorciprofloxacino
- Mayorclozapina
- Mayorfluoxetina
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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