Litio y topiramato: interacción moderada
Las dosis altas de topiramato aumentan la exposición sistémica al litio.
Qué pasa
Aumento de la concentración de litio (27% en Cmax y 26% en AUC), con riesgo de toxicidad por litio.
Por qué ocurre
Interacción farmacocinética con dosis altas de topiramato (hasta 600 mg/día) que aumenta la exposición al litio.
Qué hacer
Monitorizar la litemia al coadministrar litio con dosis altas de topiramato.
Fuentes
- Etiqueta FDA de topiramato · Interacciones farmacológicas · versión del 2018-11-01 · DailyMed
«there was an observed increase in systemic exposure of lithium (27% for C max and 26% for AUC) following topiramate doses of up to 600 mg/day. Lithium levels should be monitored when coadministered with high-dose topiramate»
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de litio
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadafenelzina
- Contraindicadalinezolid
- Contraindicadamoclobemida
- Contraindicadarasagilina
- Contraindicadaselegilina
- Contraindicadatranilcipromina
- Contraindicadavoriconazol
Otras interacciones graves de topiramato
- Contraindicadabupropión
- Contraindicadametformina
- Mayorácido valproico
- Mayorbuprenorfina
- Mayorcodeína
- Mayoretinilestradiol
- Mayorfelodipino
- Mayorfentanilo
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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