Metilprednisolona y voriconazol: interacción moderada
Voriconazol puede aumentar el efecto de los corticoides y producir disfunción suprarrenal.
Qué pasa
Exceso de corticoides y supresión suprarrenal, incluido síndrome de Cushing.
Por qué ocurre
Inhibición de CYP3A4 por voriconazol, que reduce el metabolismo de los corticoides.
- Inhibición potente de CYP3A4. Voriconazol es un inhibidor fuerte del CYP3A4, que participa en el metabolismo de metilprednisolona.
- Prolongación del QT agravada por hipopotasemia. La hipopotasemia inducida por metilprednisolona potencia el efecto de voriconazol sobre la repolarización.
Qué hacer
Monitorizar a los pacientes que reciben voriconazol y corticoides (por cualquier vía) para detectar disfunción suprarrenal durante y después del tratamiento.
Fuentes
- Etiqueta FDA de voriconazol · Advertencias y precauciones · versión del 2025-08-20 · DailyMed
«In patients taking corticosteroids, voriconazole associated CYP3A4 inhibition of their metabolism may lead to corticosteroid excess and adrenal suppression»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-fuerte-sustrato — Inhibición potente de CYP3A4.
- Regla por mecanismo: qt-hipopotasemia — Prolongación del QT agravada por hipopotasemia.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de metilprednisolona
- Mayorbupropión
- Mayorciclosporina
- Mayorcobicistat
- Mayordarunavir
- Mayordigoxina
- Mayorketoconazol
- Mayorlevotiroxina
- Mayormoxifloxacino
Otras interacciones graves de voriconazol
- Contraindicadaalprazolam
- Contraindicadaamiodarona
- Contraindicadaamitriptilina
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadaatomoxetina
- Contraindicadaazitromicina
- Contraindicadabuprenorfina
- Contraindicadacarbamazepina
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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