Darunavir y metilprednisolona: interacción mayor
Los corticoides que inducen CYP3A pueden reducir la eficacia de darunavir.
Qué pasa
Pérdida de eficacia de darunavir y riesgo de desarrollo de resistencia.
Por qué ocurre
Inducción de CYP3A por el corticoide sistémico, que acelera el metabolismo de darunavir.
- Inhibición potente de CYP3A4. Darunavir es un inhibidor fuerte del CYP3A4, que participa en el metabolismo de metilprednisolona.
Qué hacer
Considerar corticoides alternativos con menor efecto inductor de CYP3A.
Fuentes
- Etiqueta FDA de darunavir · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-03-11 · DailyMed
«Corticosteroids: dexamethasone (systemic) Corticosteroids primarily metabolized by CYP3A: eg. betamethasone budesonide ciclesonide fluticasone methylprednisolone mometasone triamcinolone»
- Etiqueta FDA de darunavir · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-03-11 · DailyMed
«Co-administration with corticosteroids (all routes of administration) of which exposures are significantly increased by strong CYP3A inhibitors can increase the risk for Cushing's syndrome and adrenal suppression.»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-fuerte-sustrato — Inhibición potente de CYP3A4.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de darunavir
- Contraindicadaalprazolam
- Contraindicadacolchicina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaeplerenona
- Contraindicadaergotamina
- Contraindicadaivabradina
- Contraindicadalovastatina
- Contraindicadalurasidona
Otras interacciones graves de metilprednisolona
- Mayorbupropión
- Mayorciclosporina
- Mayorcobicistat
- Mayordigoxina
- Mayorketoconazol
- Mayorlevotiroxina
- Mayormoxifloxacino
- Mayortofacitinib
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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