Metoprolol y terbinafina: interacción moderada
Los inhibidores potentes de CYP2D6 aumentan las concentraciones plasmáticas de metoprolol.
Qué pasa
Aumento de la concentración plasmática de metoprolol.
Por qué ocurre
Inhibición de CYP2D6, principal vía metabólica de metoprolol, que simula un fenotipo de metabolizador lento.
- Inhibición potente de CYP2D6. Terbinafina es un inhibidor fuerte del CYP2D6, que participa en el metabolismo de metoprolol.
Qué hacer
Vigilar signos de exceso de betabloqueo (bradicardia, hipotensión) y ajustar la dosis si es necesario.
Fuentes
- Etiqueta FDA de metoprolol · Interacciones farmacológicas · versión del 2025-04-03 · DailyMed
«Known clinically significant potent inhibitors of CYP2D6 are antidepressants such as fluvoxamine, fluoxetine, paroxetine, sertraline, bupropion, clomipramine and desipramine; antipsychotics such as chlorpromazine, fluphenazine, haloperidol and thioridazine; antiarrhythmics such as quinidine or propafenone; antiretrovirals such as ritonavir; antihistamines such as diphenhydramine; antimalarials such as hydroxychloroquine or quinidine; antifungals such as terbinafine.»
- Etiqueta FDA de terbinafina · Interacciones farmacológicas · versión del 2025-09-01 · DailyMed
«Drugs predominantly metabolized by the CYP450 2D6 isozyme include the following drug classes: tricyclic antidepressants, selective serotonin reuptake inhibitors, beta-blockers, antiarrhythmics class 1C (e.g., flecainide and propafenone) and monoamine oxidase inhibitors Type B.»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-fuerte-sustrato — Inhibición potente de CYP2D6.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de metoprolol
- Mayorclonidina
- Mayordigoxina
- Mayordiltiazem
- Mayorergotamina
- Mayorformoterol
- Mayorrivastigmina
- Mayorsalbutamol
- Mayorsalmeterol
Otras interacciones graves de terbinafina
- Contraindicadaivabradina
- Contraindicadapimozida
- Mayoramitriptilina
- Mayoraripiprazol
- Mayoratomoxetina
- Mayorciclosporina
- Mayorclomipramina
- Mayorcodeína
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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