Oxicodona y posaconazol: interacción mayor
Los inhibidores fuertes del CYP3A4 aumentan las concentraciones plasmáticas de oxicodona y el riesgo de depresión respiratoria.
Qué pasa
Aumento de las concentraciones plasmáticas de oxicodona, con prolongación de reacciones adversas opioides y riesgo de depresión respiratoria potencialmente fatal.
Por qué ocurre
Inhibición del metabolismo de oxicodona mediado por CYP3A4.
- Inhibición de CYP3A4 sobre un sustrato de margen estrecho. Posaconazol inhibe la isoenzima CYP3A4, principal vía de eliminación de oxicodona. La exposición a oxicodona aumenta varias veces.
Qué hacer
Evaluar al paciente con frecuencia y considerar reducir la dosis de oxicodona hasta lograr un efecto estable, en especial si el inhibidor se agrega después de alcanzar una dosis estable.
Fuentes
- Etiqueta FDA de oxicodona · Advertencias y precauciones · versión del 2025-03-20 · DailyMed
«Concomitant use of Oxycodone Hydrochloride Oral Solution with a CYP3A4 inhibitor, such as macrolide antibiotics (e.g., erythromycin), azole-antifungal agents (e.g., ketoconazole), and protease inhibitors (e.g., ritonavir), may increase plasma concentrations of oxycodone and prolong opioid adverse reactions»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-sustrato-critico — Inhibición de CYP3A4 sobre un sustrato de margen estrecho.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de oxicodona
- Contraindicadanaltrexona
- Mayorácido valproico
- Mayoralprazolam
- Mayoramitriptilina
- Mayoraripiprazol
- Mayoratazanavir
- Mayorazitromicina
- Mayorbaclofeno
Otras interacciones graves de posaconazol
- Contraindicadaalprazolam
- Contraindicadaatorvastatina
- Contraindicadacolchicina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaeplerenona
- Contraindicadaergotamina
- Contraindicadaivabradina
- Contraindicadalovastatina
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
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