Paroxetina y propafenona: interacción mayor
Uso simultáneo de un inhibidor del CYP2D6 y del CYP3A4 debe evitarse con propafenona.
Qué pasa
Aumento del riesgo de reacciones adversas, incluida proarritmia.
Por qué ocurre
La combinación de inhibición del CYP3A4 y deficiencia o inhibición del CYP2D6 aumenta marcadamente las concentraciones de propafenona.
- Inhibición de CYP2D6 sobre un sustrato de margen estrecho. Paroxetina inhibe la isoenzima CYP2D6, principal vía de eliminación de propafenona. La exposición a propafenona aumenta varias veces.
Qué hacer
Evitar el uso simultáneo de un inhibidor del CYP2D6 y de un inhibidor del CYP3A4 con propafenona.
Fuentes
- Etiqueta FDA de paroxetina · Precauciones · versión del 2019-02-27 · DailyMed
«Therefore, coadministration of paroxetine tablets with other drugs that are metabolized by this isozyme, including certain drugs effective in the treatment of major depressive disorder (e.g., nortriptyline, amitriptyline, imipramine, desipramine, and fluoxetine), phenothiazines, risperidone, and Type 1C antiarrhythmics (e.g., propafenone, flecainide, and encainide), or that inhibit this enzyme (e.g., quinidine), should be approached with caution.»
- Etiqueta FDA de propafenona · Advertencias y precauciones · versión del 2026-01-29 · DailyMed
«Therefore, avoid simultaneous use of propafenone hydrochloride extended-release capsules with both a CYP2D6 inhibitor and a CYP3A4 inhibitor.»
- Etiqueta FDA de propafenona · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-01-29 · DailyMed
«Drugs that inhibit CYP2D6 (such as desipramine, paroxetine, ritonavir, sertraline) and CYP3A4 (such as ketoconazole, ritonavir, saquinavir, erythromycin, and grapefruit juice) can be expected to cause increased plasma levels of propafenone.»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-sustrato-critico — Inhibición de CYP2D6 sobre un sustrato de margen estrecho.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de paroxetina
- Contraindicadafenelzina
- Contraindicadalinezolid
- Contraindicadamoclobemida
- Contraindicadapimozida
- Contraindicadarasagilina
- Contraindicadaselegilina
- Contraindicadatranilcipromina
- Mayorácido acetilsalicílico
Otras interacciones graves de propafenona
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaritonavir
- Contraindicadavoriconazol
- Contraindicadaziprasidona
- Mayorabiraterona
- Mayoramiodarona
- Mayoramitriptilina
- Mayoratazanavir
Herramientas relacionadas
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