Paroxetina y vortioxetina: interacción mayor
Los inhibidores potentes de CYP2D6 aumentan las concentraciones plasmáticas de vortioxetina.
Qué pasa
Aumento de las concentraciones plasmáticas de vortioxetina con mayor riesgo de eventos adversos.
Por qué ocurre
Inhibición de la CYP2D6, principal vía metabólica de vortioxetina.
- Toxicidad serotoninérgica aditiva. Efecto serotoninérgico aditivo (inhibición de la recaptación, liberación o agonismo de receptores 5-HT).
- Inhibición potente de CYP2D6. Paroxetina es un inhibidor fuerte del CYP2D6, que participa en el metabolismo de vortioxetina.
Qué hacer
Reducir la dosis de vortioxetina a la mitad cuando se coadministra un inhibidor potente de CYP2D6.
Fuentes
- Etiqueta FDA de vortioxetina · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-02-17 · DailyMed
«Concomitant use of TRINTELLIX with strong CYP2D6 inhibitors increases plasma concentrations of vortioxetine.»
- Regla por mecanismo: serotoninergico-aditivo — Toxicidad serotoninérgica aditiva.
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-fuerte-sustrato — Inhibición potente de CYP2D6.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de paroxetina
- Contraindicadafenelzina
- Contraindicadalinezolid
- Contraindicadamoclobemida
- Contraindicadapimozida
- Contraindicadarasagilina
- Contraindicadaselegilina
- Contraindicadatranilcipromina
- Mayorácido acetilsalicílico
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- Contraindicadatranilcipromina
- Mayoramitriptilina
- Mayorbupropión
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