Prednisona y ritonavir: interacción moderada
Los inhibidores de CYP3A4 como ketoconazol, itraconazol, ritonavir o eritromicina aumentan las concentraciones de prednisona.
Qué pasa
Aumento de las concentraciones plasmáticas de corticoide, con mayor riesgo de efectos adversos.
Por qué ocurre
Inhibición de CYP3A4, principal vía de metabolismo del corticoide.
- Inhibición potente de CYP3A4. Ritonavir es un inhibidor fuerte del CYP3A4, que participa en el metabolismo de prednisona.
Qué hacer
Vigilar signos de exceso de corticoide y ajustar dosis si es necesario.
Fuentes
- Etiqueta FDA de prednisona · Precauciones · versión del 2026-01-27 · DailyMed
«Drugs which inhibit CYP 3A4 (e.g., ketoconazole, itraconazole, ritonavir, indinavir, macrolide antibiotics such as erythromycin ) have the potential to result in increased plasma concentrations of corticosteroids.»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-fuerte-sustrato — Inhibición potente de CYP3A4.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de prednisona
- Mayorbupropión
- Mayorciclosporina
- Mayorciprofloxacino
- Mayorcobicistat
- Mayordarunavir
- Mayorlevofloxacino
- Mayorlevotiroxina
- Mayormoxifloxacino
Otras interacciones graves de ritonavir
- Contraindicadaalprazolam
- Contraindicadaamiodarona
- Contraindicadaatorvastatina
- Contraindicadacolchicina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaeletriptán
- Contraindicadaeplerenona
- Contraindicadaergotamina
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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