Quetiapina y tolterodina: interacción mayor
Se debe evitar el uso concomitante con fármacos que prolongan el intervalo QTc por riesgo de arritmias ventriculares graves.
Qué pasa
Prolongación del QTc, con riesgo de torsade de pointes y muerte súbita.
Por qué ocurre
Efecto aditivo sobre la prolongación del intervalo QT.
- Carga anticolinérgica aditiva. Bloqueo muscarínico aditivo.
Qué hacer
Evitar la combinación; si no es posible, monitorizar el ECG y corregir alteraciones de potasio y magnesio.
Fuentes
- Etiqueta FDA de quetiapina · Advertencias y precauciones · versión del 2026-01-16 · DailyMed
«The use of quetiapine should be avoided in combination with other drugs that are known to prolong QTc including Class 1A antiarrythmics (e.g., quinidine, procainamide) or Class III antiarrythmics (e.g., amiodarone, sotalol), antipsychotic medications (e.g., ziprasidone, chlorpromazine, thioridazine), antibiotics (e.g., gatifloxacin, moxifloxacin), or any other class of medications known to prolong the QTc interval (e.g., pentamidine, levomethadyl acetate, methadone).»
- Etiqueta FDA de quetiapina · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-01-16 · DailyMed
«Concomitant treatment with quetiapine and other drugs with anticholinergic activity can increase the risk for severe gastrointestinal adverse reactions related to hypomotility.»
- Etiqueta FDA de tolterodina · Advertencias y precauciones · versión del 2026-01-09 · DailyMed
«consider observations from the thorough QT study in clinical decisions to prescribe tolterodine tartrate extended-release capsules to patients with a known history of QT prolongation or to patients who are taking Class IA (e.g., quinidine, procainamide) or Class III (e.g., amiodarone, sotalol) antiarrhythmic medications.»
- Regla por mecanismo: carga-anticolinergica — Carga anticolinérgica aditiva.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de quetiapina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadavoriconazol
- Contraindicadaziprasidona
- Mayoramiodarona
- Mayoramitriptilina
- Mayoratazanavir
- Mayoratomoxetina
- Mayorazitromicina
Otras interacciones graves de tolterodina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadatranilcipromina
- Contraindicadavoriconazol
- Contraindicadaziprasidona
- Mayorciprofloxacino
- Mayorclaritromicina
- Mayorclozapina
- Mayorfluoxetina
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
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