Sertralina y tramadol: interacción mayor
El uso concomitante de sertralina con otros fármacos serotoninérgicos (triptanes, tricíclicos, fentanilo, litio, tramadol) aumenta el riesgo de síndrome serotoninérgico.
Qué pasa
Riesgo de síndrome serotoninérgico, potencialmente mortal.
Por qué ocurre
Efecto serotoninérgico aditivo por múltiples mecanismos (inhibición de la recaptación, agonismo serotoninérgico, liberación de serotonina).
- Toxicidad serotoninérgica aditiva. Efecto serotoninérgico aditivo (inhibición de la recaptación, liberación o agonismo de receptores 5-HT).
Qué hacer
Si es clínicamente necesario asociarlos, vigilar estrechamente signos de síndrome serotoninérgico, en especial al iniciar el tratamiento o al aumentar la dosis.
Fuentes
- Etiqueta FDA de sertralina · Advertencias · versión del 2019-11-01 · DailyMed
«The development of a potentially life-threatening serotonin syndrome has been reported with SNRIs and SSRIs, including Sertraline hydrochloride, alone but particularly with concomitant use of other serotonergic drugs (including triptans, tricyclic antidepressants, fentanyl, lithium, tramadol, tryptophan, buspirone, and St. John's Wort) and with drugs that impair metabolism of serotonin (in particular, MAOIs, both those intended to treat psychiatric disorders and also others, such as linezolid and intravenous methylene blue).»
- Etiqueta FDA de tramadol · Advertencias y precauciones · versión del 2025-11-20 · DailyMed
«Cases of serotonin syndrome, a potentially life-threatening condition, have been reported with the use of tramadol products, including tramadol hydrochloride extended-release tablets, particularly during concomitant use with serotonergic drugs.»
- Regla por mecanismo: serotoninergico-aditivo — Toxicidad serotoninérgica aditiva.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de sertralina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadafenelzina
- Contraindicadalinezolid
- Contraindicadamoclobemida
- Contraindicadapimozida
- Contraindicadarasagilina
- Contraindicadaselegilina
- Contraindicadatranilcipromina
Otras interacciones graves de tramadol
- Contraindicadafenelzina
- Contraindicadalinezolid
- Contraindicadamoclobemida
- Contraindicadanaltrexona
- Contraindicadarasagilina
- Contraindicadaselegilina
- Contraindicadatranilcipromina
- Mayorácido valproico
Herramientas relacionadas
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