Triazolam y voriconazol: interacción contraindicada
El uso conjunto de triazolam con inhibidores potentes de CYP3A (ketoconazol, itraconazol, azólicos, inhibidores de la proteasa del VIH) está contraindicado.
Qué pasa
Aumento marcado de las concentraciones plasmáticas de triazolam, con riesgo de sedación excesiva y depresión respiratoria.
Por qué ocurre
Inhibición potente del metabolismo de triazolam mediado por CYP3A.
- Inhibición de CYP3A4 sobre un sustrato de margen estrecho. Voriconazol inhibe la isoenzima CYP3A4, principal vía de eliminación de triazolam. La exposición a triazolam aumenta varias veces.
Qué hacer
No usar de forma concomitante.
Fuentes
- Etiqueta FDA de triazolam · Advertencias · versión del 2017-11-16 · DailyMed
«Potent inhibitors of CYP 3A that should not be used concomitantly with triazolam include ketoconazole, itraconazole, nefazodone and several HIV protease inhibitors including ritonavir, indinavir, nelfinavir, saquinavir and lopinavir.»
- Etiqueta FDA de voriconazol · Interacciones farmacológicas · versión del 2025-08-20 · DailyMed
«Midazolam (CYP3A4 Inhibition) Other benzodiazepines including triazolam and alprazolam (CYP3A4 Inhibition) Significantly Increased In Vitro Studies Demonstrated Potential for Voriconazole to Inhibit Metabolism (Increased Plasma Exposure) Increased plasma exposures may increase the risk of adverse reactions and toxicities related to benzodiazepines.»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-sustrato-critico — Inhibición de CYP3A4 sobre un sustrato de margen estrecho.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de triazolam
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadabupropión
- Contraindicadacobicistat
- Contraindicadadarunavir
- Contraindicadafluconazol
- Contraindicadaitraconazol
- Contraindicadaketoconazol
- Contraindicadaposaconazol
Otras interacciones graves de voriconazol
- Contraindicadaalprazolam
- Contraindicadaamiodarona
- Contraindicadaamitriptilina
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadaatomoxetina
- Contraindicadaazitromicina
- Contraindicadabuprenorfina
- Contraindicadacarbamazepina
Herramientas relacionadas
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