Hemograma I, II, III y IV: valores normales
Si tu orden médica dice «hemograma IV» y no sabes qué significa: los números romanos no cuentan parámetros ni indican qué tan completo es el examen, sino el GRADO DE AUTOMATIZACIÓN con que el laboratorio lo procesa. El tipo IV es el que hace un analizador automatizado con recuento diferencial completo, y es el estándar en Colombia hoy.
También se busca como: hemograma IV, hemograma tipo IV, hemograma 4, hemograma tipo 4, qué es hemograma IV, hemograma III, hemograma tipo III, hemograma I II III IV, cuadro hemático IV.
Los rangos de referencia son orientativos y varían según el laboratorio, el método y las características del paciente. Interpreta siempre con el laboratorio que emitió el resultado y el criterio clínico.
Tabla de valores normales
Valores de referencia de adulto. Toca cualquier parámetro para ver sus rangos por edad y sexo, qué significa tenerlo alto o bajo y el intérprete de resultados.
| Parámetro | Valor de referencia (adulto) |
|---|---|
| Hemoglobina(Hb) | Mujeres: 12–16 g/dLHombres: 14–18 g/dL |
| Hematocrito(Hto) | Mujeres: 37–47 %Hombres: 42–50 % |
| Eritrocitos(GR) | 4,2–5,9 ×10⁶/µL |
| VCM | 80–98 fL |
| HCM | 28–32 pg |
| Leucocitos(GB) | 4.000–11.000 /µL |
| Neutrófilos(PMN) | 2.000–8.250 /µL |
| Linfocitos | 1.200–4.950 /µL |
| Plaquetas(PLT) | 150.000–450.000 /µL |
Otros parámetros del hemograma i, ii, iii y iv
Estos todavía no tienen ficha propia, pero van con su valor de referencia y su fuente para que la tabla esté completa.
| Parámetro | Valor de referencia | Fuente |
|---|---|---|
| CHCM | 33–36 g/dLConcentración de hemoglobina corpuscular media. Baja en la ferropenia; alta en la esferocitosis. | ABIM Laboratory Test Reference Ranges (enero de 2026) |
| RDW | 9,0–14,5 %Amplitud de distribución eritrocitaria: qué tan parejos son de tamaño los glóbulos rojos. Un RDW alto con VCM normal delata la mezcla de dos anemias. | ABIM Laboratory Test Reference Ranges (enero de 2026) |
| Monocitos | 0–6 % del diferencial0–660/µLSuben en infecciones crónicas, tuberculosis y enfermedades inflamatorias. | ABIM Laboratory Test Reference Ranges (enero de 2026) |
| Eosinófilos | 0–3 % del diferencial0–330/µLSuben en alergia, asma y parasitosis — relevante en toda la región. | ABIM Laboratory Test Reference Ranges (enero de 2026) |
| Basófilos | 0–1 % del diferencial0–110/µLEs la población más pequeña del diferencial. Un aumento sostenido es poco frecuente y hace pensar en un trastorno mieloproliferativo. | ABIM Laboratory Test Reference Ranges (enero de 2026) |
| Bandas (cayados) | 0–5 % del diferencialNeutrófilos jóvenes. Un aumento —la clásica «desviación a la izquierda»— sugiere infección bacteriana aguda. | ABIM Laboratory Test Reference Ranges (enero de 2026) |
| VPM | 7–9 fLVolumen plaquetario medio. Alto cuando la médula produce plaquetas nuevas a buen ritmo. | ABIM Laboratory Test Reference Ranges (enero de 2026) |
Fuentes. ABIM Laboratory Test Reference Ranges (enero de 2026) · Contenido revisado el 11 de septiembre de 2026.
Qué significan los números I, II, III y IV
La clasificación describe cómo se obtiene el resultado, no cuánto mide. A grandes rasgos: el hemograma I es el más básico, con hemoglobina, hematocrito y recuento de leucocitos; el II agrega el recuento diferencial hecho a mano en el microscopio; el III incorpora índices eritrocitarios y plaquetas por método semiautomatizado; y el IV es el hemograma de analizador automatizado, con índices, plaquetas y diferencial completo hechos por el equipo, más la revisión del frotis cuando el propio equipo la marca.
La consecuencia práctica: un hemograma IV no es «mejor examen» que un II en el sentido de medir algo que el otro no pueda medir. Es más reproducible, más rápido y más barato por muestra, y por eso es el que se hace en la práctica.
Por qué esta clasificación se usa en Colombia
Los niveles de automatización aparecen en la nomenclatura de procedimientos que se usa para facturar y reportar en el sistema de salud colombiano, y de ahí pasan a las órdenes médicas y a los resultados. Es la razón por la que un paciente colombiano ve «hemograma IV» en su orden y un paciente de otro país nunca ha oído la expresión.
Si tu orden pide un tipo y el laboratorio informa otro, el examen sigue siendo el mismo examen y los rangos de referencia no cambian. Lo que puede cambiar es el código con que se factura.
Los valores normales no dependen del tipo
Un dato que tranquiliza a mucha gente: los rangos de referencia son los mismos sea el hemograma I o IV. La hemoglobina normal de una mujer adulta es 12–16 g/dL en los cuatro casos. Lo que varía entre tipos es el método, no lo que se considera normal — y lo que sí cambia los rangos son la edad, el sexo, el embarazo y la altitud a la que vive la persona.
Preguntas frecuentes
El hemograma procesado por un analizador hematológico automatizado que entrega recuentos, índices eritrocitarios, plaquetas y diferencial completo de leucocitos. El número indica el grado de automatización del método, no la cantidad de parámetros medidos ni la calidad del resultado.
El grado de automatización. El III corresponde a métodos semiautomatizados o con diferencial manual; el IV, al analizador automatizado con diferencial completo hecho por el equipo. Los valores normales de referencia son los mismos en los dos.
En la práctica informa el panel completo —serie roja con índices, serie blanca con diferencial y plaquetas—, mientras que los tipos más bajos pueden informar menos parámetros. Pero la diferencia esencial es el método: automatizado frente a manual o semiautomatizado.
No. Ningún tipo de hemograma requiere ayuno.
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