Hemograma
VCM: valores de referência (por idade e sexo)
O VCM normal no adulto vai de 80 a 98 fL (fentolitros). É o tamanho médio dos glóbulos vermelhos e, na prática, o dado que classifica uma anemia: abaixo de 80 ela é microcítica e aponta para falta de ferro ou talassemia; acima de 98 é macrocítica e aponta para vitamina B12, folato ou álcool.
Também procurado como: volume corpuscular médio, VCM alto, VCM baixo, MCV, volume corpuscular médio valores de referência, VCM no hemograma.
Os valores de referência são orientativos e variam conforme o laboratório, o método e as características do paciente. Interprete sempre com o laboratório que emitiu o resultado e o critério clínico.
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Queixa principal
Cefaleia pulsátil hemicraniana há 24 horas.
História da doença atual
Início pela manhã, EVA 7/10, fotofobia e náusea sem vômito. Terceiro episódio no mês. Melhora parcial com o AINE habitual.
Antecedentes pessoais
HAS diagnosticada há 4 anos, controlada com losartana 50 mg/dia. Nega alergias medicamentosas.
Exame físico · Sinais vitais
PA 130/85 · FC 78 · T 36,8 · EVA 7/10. Sem déficit neurológico focal. Romberg negativo.
Hipótese diagnóstica · CID-10
G43.9Enxaqueca sem aurasugerido
Conduta
Sumatriptana 50 mg VO nas crises. Diário de cefaleia por 2 semanas. Manter losartana 50 mg/dia. Retorno em 7 dias.
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Valores de referência de vcm
| População | Valor de referência | Fonte |
|---|---|---|
| 15 anos ou mais | 80–98 fLIntervalo de adulto. Em crianças o VCM normal é mais baixo e sobe com a idade; esta fonte não publica as faixas pediátricas. | ABIM Laboratory Test Reference Ranges (enero de 2026) |
O que mede
VCM significa volume corpuscular médio: o volume médio de um glóbulo vermelho. Não mede quantos existem nem quanta hemoglobina carregam, e sim o quão grandes são. Seu valor está em transformar «há anemia» em «há anemia deste tipo», e com isso reduzir a investigação a duas ou três possibilidades em vez de dez. Um detalhe que convém saber: é uma MÉDIA, então quando coexistem uma anemia por falta de ferro (que faz células pequenas) e uma por falta de B12 (que as faz grandes), o VCM pode sair normal e esconder as duas. O RDW, que mede a dispersão dos tamanhos, é o que denuncia essa mistura.
O que pode significar
Acima da referência
- Deficiência de vitamina B12 ou de ácido fólico (anemia macrocítica).
- Consumo elevado de álcool.
- Hipotireoidismo.
- Doença hepática.
- Alguns medicamentos (metotrexato, hidroxiureia, antirretrovirais, anticonvulsivantes).
- Reticulocitose: os glóbulos vermelhos jovens são maiores.
Abaixo da referência
- Deficiência de ferro: é a causa mais frequente de um VCM baixo.
- Talassemia ou traço talassêmico.
- Anemia da doença crônica, em alguns casos.
- Intoxicação por chumbo.
Quando é preciso se preocupar?
O VCM sozinho quase nunca é a urgência: o que importa é a hemoglobina que o acompanha. Um VCM de 78 fL com hemoglobina normal costuma ser um traço talassêmico ou uma ferropenia incipiente, e se investiga com ferritina, sem pressa. Um VCM alto com hemoglobina baixa obriga a dosar vitamina B12 e folato, porque a deficiência de B12 pode deixar sequelas neurológicas se o tratamento demorar. E um VCM muito alto — acima de 115 fL — quase sempre significa déficit real de B12 ou de folato, e não uma causa menor.
Esta lista de causas é orientativa e educativa: não é um diagnóstico nem uma ordem de probabilidade para um paciente concreto. Um resultado fora da referência se interpreta com a história clínica, o exame físico e o restante dos exames.
Fontes. ABIM Laboratory Test Reference Ranges (enero de 2026) · Conteúdo revisado em 29 de setembro de 2026.
Perguntas frequentes
De 80 a 98 fL no adulto. Em crianças o VCM normal é mais baixo e vai subindo com a idade, de modo que um valor de 75 fL pode ser normal em uma criança em idade pré-escolar e anormal em um adulto.
Que os glóbulos vermelhos são menores que o normal (microcitose). A causa mais frequente é a falta de ferro; a segunda, a talassemia ou o traço talassêmico. A ferritina distingue uma da outra: baixa na ferropenia, normal ou alta na talassemia. Também pode aparecer na anemia da doença crônica e na intoxicação por chumbo.
Que os glóbulos vermelhos são maiores que o normal (macrocitose). As causas típicas são a deficiência de vitamina B12 ou de ácido fólico, o consumo elevado de álcool, o hipotireoidismo, a doença hepática e vários medicamentos. Também sobe quando a medula está produzindo muitos reticulócitos, que são glóbulos vermelhos jovens e maiores.
Exames relacionados
Códigos CID-10 relacionados
- D509Anemia por deficiência de ferro não especificada
- D519Anemia por deficiência de vitamina B12 não especificada
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