Endocrinología y metabolismo
Cuestionario ADAM (déficit androgénico en el varón que envejece)
El cuestionario ADAM (Androgen Deficiency in Aging Males) es un cribado de diez preguntas de Sí/No para detectar síntomas de déficit androgénico en el varón que envejece. El resultado es POSITIVO si el paciente responde «Sí» a la pregunta 1 (disminución de la libido) o a la pregunta 7 (erecciones menos firmes), o si responde «Sí» a cualquier tres de las otras ocho preguntas (Morley JE et al., Metabolism 2000). No es una escala de puntos: es una regla lógica que solo distingue positivo de negativo. Un resultado positivo sugiere medir la testosterona sérica matutina para confirmar; el cuestionario no diagnostica hipogonadismo, ya que tiene alta sensibilidad (88%) y baja especificidad (60%).
Cuestionario ADAM (déficit androgénico en el varón que envejece)
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Herramienta de referencia para profesionales de la salud, con fines educativos. No sustituye el juicio clínico ni establece un diagnóstico o un tratamiento: la decisión sobre un paciente concreto es del médico que lo atiende.
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Cómo se interpreta
Se aplica como cribado rápido de síntomas de déficit androgénico en varones que envejecen (habitualmente de 40 años en adelante) con quejas como disminución de la libido, disfunción eréctil, fatiga, pérdida de fuerza o bajo estado de ánimo. Su papel es señalar a quién conviene estudiar con una testosterona sérica, no reemplazar esa medición ni el juicio clínico. Por su baja especificidad es más útil para descartar por su alta sensibilidad que para confirmar.
| Resultado | Interpretación |
|---|---|
| Negativo | Cribado negativoNo se cumplen los criterios de sospecha (ni la pregunta 1 ni la 7 en «Sí», y menos de tres síntomas secundarios). El déficit androgénico sintomático es menos probable, pero la especificidad del cuestionario es baja (60%): no lo descarta si la sospecha clínica persiste. |
| Positivo | Cribado positivoSíntomas compatibles con un posible déficit androgénico. Se sugiere medir la testosterona sérica total en una muestra matutina para confirmar. El cuestionario tiene alta sensibilidad (88%) pero baja especificidad (60%): un positivo no es un diagnóstico. |
Límites de esta herramienta
- Es un instrumento de cribado, no de diagnóstico. En la validación de Morley (2000) tuvo 88% de sensibilidad y 60% de especificidad: un resultado positivo no confirma el déficit androgénico y debe corroborarse con la testosterona sérica.
- Los síntomas que evalúa son inespecíficos y se superponen con la depresión, el hipotiroidismo, los trastornos del sueño, los efectos de fármacos, las enfermedades crónicas y el envejecimiento normal, lo que explica su baja especificidad.
- Se derivó y validó en varones (médicos canadienses de 40 a 62 años). No está pensado para mujeres, ni para adolescentes o adultos jóvenes, ni para el hipogonadismo de causas específicas que requieren estudio propio.
- El diagnóstico de hipogonadismo exige síntomas compatibles junto con una concentración baja de testosterona confirmada; ninguna decisión de tratamiento debe basarse solo en el cuestionario.
- La regla es dicotómica: solo informa positivo o negativo. No gradúa la gravedad ni cuantifica el déficit; para eso existen versiones cuantitativas (qADAM) y otras escalas como la AMS, que son instrumentos distintos.
Fuentes. Morley JE, Charlton E, Patrick P, Kaiser FE, Cadeau P, McCready D, Perry HM 3rd. Validation of a screening questionnaire for androgen deficiency in aging males. Metabolism. 2000;49(9):1239-1242. (doi:10.1053/meta.2000.8625) · Morley JE, Perry HM 3rd. Androgen deficiency in aging men. Med Clin North Am. 1999;83(5):1279-1289. (enlace) · Evaluación del déficit androgénico en varones ancianos (ADAM). Calculadora clínica, Manual MSD versión para profesionales (referencia de implementación). (enlace) · Contenido revisado el 21 de julio de 2026.
Preguntas frecuentes
El cribado es positivo si el paciente responde «Sí» a la pregunta 1 (disminución de la libido) o a la pregunta 7 (erecciones menos firmes), o si responde «Sí» a tres o más de las otras ocho preguntas. Un resultado positivo indica síntomas compatibles con un posible déficit androgénico y sugiere medir la testosterona sérica, pero no es un diagnóstico: por su baja especificidad, muchos positivos tienen la testosterona normal o una causa distinta de los síntomas.
No. Es solo un cribado de síntomas. En la validación de Morley tuvo alta sensibilidad (88%) y baja especificidad (60%), de modo que rara vez pasa por alto a alguien con déficit, pero genera muchos falsos positivos. El diagnóstico de hipogonadismo requiere síntomas compatibles y una testosterona sérica baja confirmada en una segunda muestra matutina, no el cuestionario por sí solo.
Porque en el estudio de validación fueron los síntomas que mejor se asociaron con niveles bajos de testosterona biodisponible. Por eso un «Sí» en la pregunta de la libido (1) o en la de las erecciones (7) vuelve positivo el cribado por sí solo, mientras que los demás síntomas —energía, fuerza, estatura, disfrute de la vida, ánimo, rendimiento deportivo, somnolencia tras la cena y rendimiento laboral— solo lo vuelven positivo cuando se acumulan tres o más.
Medir la testosterona sérica total en una muestra matutina, idealmente entre las 7 y las 11 de la mañana, porque sigue un ritmo circadiano y baja a lo largo del día. Si el valor resulta bajo, se confirma con una segunda muestra y se estudian las posibles causas antes de plantear cualquier tratamiento. Un cribado negativo hace menos probable el déficit sintomático, pero no lo descarta si la sospecha clínica es alta.
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