Medicina general
Índice de actividad clínica de la artritis reumatoide (CDAI)
El CDAI (Clinical Disease Activity Index) es un índice que gradúa la actividad de la artritis reumatoide sumando cuatro componentes clínicos, sin transformaciones ni pesos: el recuento de articulaciones dolorosas (0 a 28), el de articulaciones inflamadas (0 a 28), la evaluación global de la enfermedad hecha por el paciente (0 a 10) y la hecha por el médico o evaluador (0 a 10). El total va de 0 a 76 y clasifica al paciente en remisión (≤ 2,8), actividad baja (> 2,8 y ≤ 10), moderada (> 10 y ≤ 22) o alta (> 22). A diferencia del SDAI, no incluye la proteína C reactiva, así que puede calcularse a pie de cama solo con datos clínicos. Los cortes son los de Aletaha y Smolen (2005).
Índice de actividad clínica de la artritis reumatoide (CDAI)
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Herramienta de referencia para profesionales de la salud, con fines educativos. No sustituye el juicio clínico ni establece un diagnóstico o un tratamiento: la decisión sobre un paciente concreto es del médico que lo atiende.
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Cómo se interpreta
El CDAI se usa para medir de forma estandarizada la actividad de la artritis reumatoide y guiar la estrategia de tratamiento «por objetivos» (treat-to-target): se busca alcanzar la remisión (≤ 2,8) o, como alternativa, la actividad baja (≤ 10), y se ajusta el tratamiento modificador de la enfermedad mientras el paciente siga en actividad moderada o alta. Su ventaja frente al DAS28 y al SDAI es que no necesita ninguna analítica: como se calcula solo con el recuento articular y las dos evaluaciones globales, el resultado está disponible en la misma consulta, sin esperar la proteína C reactiva ni la velocidad de sedimentación. Requiere una exploración cuidadosa de las 28 articulaciones y que el paciente y el evaluador marquen su escala visual analógica de forma independiente.
| Resultado | Interpretación |
|---|---|
| ≤ 2,8 | RemisiónEnfermedad sin actividad clínica apreciable. Es el objetivo del tratamiento «por objetivos» (treat-to-target) en la mayoría de los pacientes. |
| > 2,8 y ≤ 10 | Actividad bajaActividad baja. Es un objetivo terapéutico alternativo aceptable cuando la remisión no es alcanzable, sobre todo en enfermedad de larga evolución. |
| > 10 y ≤ 22 | Actividad moderadaActividad moderada. Suele motivar ajustar o intensificar el tratamiento modificador de la enfermedad hacia el objetivo de remisión o actividad baja. |
| > 22 | Actividad altaActividad alta. Refleja enfermedad muy activa; la conducta se decide con la valoración clínica completa, no solo con el índice. |
Límites de esta herramienta
- Es un índice de actividad, no un diagnóstico ni una pauta de tratamiento. Ninguna decisión terapéutica se toma solo con la cifra: se integra con la exploración, la imagen, los reactantes de fase aguda y la evolución del paciente.
- Las dos evaluaciones globales son subjetivas. El componente del paciente puede estar elevado por dolor no inflamatorio, fibromialgia coexistente o daño articular ya establecido, lo que sobrestima la actividad inflamatoria real; interpretar la evaluación global aislada puede ser engañoso.
- Usa el recuento articular reducido de 28, que no incluye tobillos ni las articulaciones de los pies. En pacientes con afectación predominante de esas zonas, el CDAI puede infravalorar la actividad.
- No incorpora reactantes de fase aguda (proteína C reactiva ni VSG). Esa es su ventaja práctica, pero también significa que no capta el componente analítico de la inflamación que sí valora el SDAI.
- Los cortes de remisión y de actividad baja, moderada y alta se derivaron en cohortes concretas; como en cualquier índice compuesto, un valor cercano a un umbral debe interpretarse con la clínica y no como una frontera absoluta.
Fuentes. Aletaha D, Smolen J. The Simplified Disease Activity Index (SDAI) and the Clinical Disease Activity Index (CDAI): a review of their usefulness and validity in rheumatoid arthritis. Clin Exp Rheumatol. 2005;23(5 Suppl 39):S100-8. (enlace) · Aletaha D, Nell VPK, Stamm T, et al. Acute phase reactants add little to composite disease activity indices for rheumatoid arthritis: validation of a clinical activity score. Arthritis Res Ther. 2005;7(4):R796-R806. (doi:10.1186/ar1740) · MDCalc. Clinical Disease Activity Index (CDAI) for Rheumatoid Arthritis. Implementación de referencia con los cuatro componentes y los cortes de actividad. (enlace) · MSD Manuals (Merck Manual). Índice de actividad clínica de la artritis reumatoide (CDAI). Referencia de la implementación del widget; la redacción de esta ficha es propia. (enlace) · Contenido revisado el 20 de julio de 2026.
Preguntas frecuentes
Es una suma simple de cuatro componentes, sin multiplicar por ningún peso: el número de articulaciones dolorosas (de 0 a 28), el número de articulaciones inflamadas (de 0 a 28), la evaluación global de la enfermedad que hace el paciente (de 0 a 10) y la que hace el médico o evaluador (de 0 a 10). El total va de 0 a 76 puntos.
Un CDAI de 2,8 o menos indica remisión; por encima de 2,8 y hasta 10, actividad baja; por encima de 10 y hasta 22, actividad moderada; y por encima de 22, actividad alta. Los valores exactos del corte pertenecen a la categoría inferior: un CDAI de exactamente 10 es actividad baja y uno de 22, actividad moderada. Son los cortes de Aletaha y Smolen (2005).
El SDAI es casi idéntico al CDAI pero añade la proteína C reactiva (en mg/dL) como quinto sumando; el CDAI la omite y por eso puede calcularse sin analítica. El DAS28 usa una fórmula matemática más compleja con transformaciones logarítmicas y la velocidad de sedimentación o la proteína C reactiva. El CDAI es el más sencillo de los tres y el único que se obtiene enteramente a pie de cama.
El recuento reducido de 28 articulaciones incluye, en ambos lados del cuerpo: hombros, codos, muñecas, las cinco articulaciones metacarpofalángicas, la interfalángica del pulgar y las interfalángicas proximales de la 2.ª a la 5.ª, y las rodillas. No incluye tobillos ni articulaciones de los pies, lo que hay que tener en cuenta si la afectación es sobre todo en esas zonas.
Fue diseñado a propósito para poder calcularse solo con datos clínicos —el recuento articular y las dos evaluaciones globales—, de modo que el resultado esté disponible en la misma consulta sin esperar el laboratorio. Esto lo hace especialmente práctico para la estrategia de tratamiento por objetivos. Cuando se quiere incorporar el dato analítico de inflamación se usa el SDAI, que añade la proteína C reactiva.
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