Urgencias y cuidado crítico
Criterios de Ranson para pancreatitis aguda
Los criterios de Ranson estiman la gravedad y el pronóstico de la pancreatitis aguda sumando 1 punto por cada criterio presente: cinco se evalúan al ingreso (edad, leucocitos, glucosa, LDH y AST) y el resto durante las primeras 48 horas (caída del hematocrito, aumento del BUN, calcio, PaO₂, déficit de base y secuestro de líquidos). Hay dos juegos de umbrales: el original de 1974 para la pancreatitis no biliar, con 11 criterios, y el de 1982 para la pancreatitis biliar, con 10 (sin PaO₂). Un puntaje de 3 o más es el corte clásico de pancreatitis grave. Las cifras de mortalidad por puntaje provienen de las series originales de los años setenta y hoy son históricas.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Criterios de Ranson para pancreatitis aguda
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Calculadora
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Herramienta de referencia para profesionales de la salud, con fines educativos. No sustituye el juicio clínico ni establece un diagnóstico o un tratamiento: la decisión sobre un paciente concreto es del médico que lo atiende.
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Cómo se interpreta
Se usa en un adulto con pancreatitis aguda ya diagnosticada: los cinco criterios de ingreso se valoran al llegar y el puntaje se completa a las 48 horas. Primero elige la etiología, porque cambia los umbrales: en la pancreatitis biliar la edad de corte es 70 años (no 55), los leucocitos 18 000 (no 16 000), la glucosa 220 mg/dL (no 200), la LDH 400 UI/L (no 350), el aumento del BUN 2 mg/dL (no 5), el déficit de base 5 mEq/L (no 4) y el secuestro de líquidos 4 L (no 6), y la PaO₂ no cuenta. La calculadora pide los valores como números y aplica el umbral correcto, y convierte unidades: glucosa y calcio en mmol/L, y el aumento del BUN como urea en mmol/L. Su limitación práctica es la espera de 48 horas; para una estimación el primer día se usa el BISAP.
| Resultado | Interpretación |
|---|---|
| 0 – 2 | Pancreatitis probablemente leveRanson de 0 a 2: mortalidad del 0 al 3 % en la tabulación clásica. Cifra histórica de las series originales de Ranson (años setenta), reproducida en StatPearls; la mortalidad actual de la pancreatitis aguda es menor y no debe leerse como el riesgo de este paciente. |
| 3 – 4 | Pancreatitis graveRanson de 3 o más: corte clásico de pancreatitis grave. Con 3 a 4 criterios, mortalidad cercana al 15 % en la tabulación clásica. Cifra histórica de las series originales de Ranson (años setenta), reproducida en StatPearls; la mortalidad actual de la pancreatitis aguda es menor y no debe leerse como el riesgo de este paciente. |
| 5 – 6 | Pancreatitis grave, mayor riesgoRanson de 5 a 6: mortalidad cercana al 40 % en la tabulación clásica. Cifra histórica de las series originales de Ranson (años setenta), reproducida en StatPearls; la mortalidad actual de la pancreatitis aguda es menor y no debe leerse como el riesgo de este paciente. |
| 7 o más | Pancreatitis grave, riesgo máximoRanson de 7 o más: mortalidad cercana al 100 % en las series originales, que tenían muy pocos pacientes en este grupo. Cifra histórica de las series originales de Ranson (años setenta), reproducida en StatPearls; la mortalidad actual de la pancreatitis aguda es menor y no debe leerse como el riesgo de este paciente. |
Límites de esta herramienta
- El puntaje solo se completa a las 48 horas del ingreso, lo que limita su utilidad en el servicio de urgencias y en las decisiones tempranas. El BISAP, que usa datos de las primeras 24 horas, se desarrolló en parte para cubrir ese hueco.
- Las cifras de mortalidad por puntaje (0 a 3 % con 0 a 2 criterios, cerca del 15 % con 3 a 4, cerca del 40 % con 5 a 6 y cercana al 100 % con 7 o más) provienen de las series originales de Ranson —la de 1974 incluyó 100 pacientes— de los años setenta, tal como las tabula StatPearls. La mortalidad actual de la pancreatitis aguda es menor; no deben leerse como el riesgo de un paciente de hoy.
- Se validó en pancreatitis de etiología alcohólica y biliar. En otras causas (hipertrigliceridemia, pospancreatografía, fármacos) los umbrales no se derivaron específicamente, y en la práctica se aplican los no biliares.
- Algunos criterios dependen del manejo: el secuestro de líquidos y el aumento del BUN dependen de la reanimación con líquidos, y la caída del hematocrito también de la hemodilución.
- Las fuentes difieren justo en algunos bordes: StatPearls escribe el aumento del BUN como «5 o más» y «2 o más» mg/dL, mientras que la formulación clásica es «mayor de 5» y «mayor de 2». Esta calculadora aplica «mayor de» en todos los umbrales; solo cambia el puntaje cuando el valor coincide exactamente con el corte.
- Los umbrales de LDH y AST se fijaron con los métodos de laboratorio de la época. Si los rangos de referencia de tu laboratorio son muy distintos, el significado del mismo número puede no ser el mismo.
- Estima gravedad; no diagnostica pancreatitis aguda, no establece la etiología ni indica el tratamiento, y no sustituye la clasificación de gravedad de Atlanta revisada ni la reevaluación clínica seriada.
Fuentes. Ranson JH, Rifkind KM, Roses DF, Fink SD, Eng K, Spencer FC. Prognostic signs and the role of operative management in acute pancreatitis. Surg Gynecol Obstet. 1974;139(1):69-81. (enlace) · Ranson JH. Etiological and prognostic factors in human acute pancreatitis: a review. Am J Gastroenterol. 1982;77(9):633-638. (enlace) · Basit H, Ruan GJ, Mukherjee S. Ranson Criteria (Archived). En: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022. (Tabulación de ambos juegos de criterios y de la mortalidad por puntaje.) (enlace) · Contenido revisado el 28 de septiembre de 2026.
Preguntas frecuentes
En la pancreatitis no biliar (1974), al ingreso: edad mayor de 55 años, leucocitos mayores de 16 000/mm³, glucosa mayor de 200 mg/dL, LDH mayor de 350 UI/L y AST mayor de 250 UI/L. En las primeras 48 horas: caída del hematocrito mayor de 10 puntos, aumento del BUN mayor de 5 mg/dL, calcio menor de 8 mg/dL, PaO₂ menor de 60 mmHg, déficit de base mayor de 4 mEq/L y secuestro de líquidos mayor de 6 L. Cada criterio presente suma 1 punto, hasta 11.
En 1982 Ranson publicó umbrales propios para la pancreatitis por cálculos. Al ingreso: edad mayor de 70 años, leucocitos mayores de 18 000/mm³, glucosa mayor de 220 mg/dL, LDH mayor de 400 UI/L y AST mayor de 250 UI/L. A las 48 horas: caída del hematocrito mayor de 10 puntos, aumento del BUN mayor de 2 mg/dL, calcio menor de 8 mg/dL, déficit de base mayor de 5 mEq/L y secuestro de líquidos mayor de 4 L. No incluye la PaO₂, así que el máximo es 10.
Un puntaje de 3 o más es el corte clásico de pancreatitis grave. La tabulación clásica de mortalidad es de 0 a 3 % con 0 a 2 criterios, cerca del 15 % con 3 a 4, cerca del 40 % con 5 a 6 y cercana al 100 % con 7 o más. Esas cifras son de las series originales de los años setenta y la mortalidad actual es menor, así que el valor práctico del puntaje está en el corte de gravedad, no en el porcentaje.
Se estima como el balance de las primeras 48 horas: líquidos administrados menos líquidos eliminados (diuresis, sonda nasogástrica y otras pérdidas medidas). Un balance positivo mayor de 6 litros suma en la pancreatitis no biliar, y mayor de 4 litros en la biliar. Depende mucho de la reanimación que reciba el paciente, así que es de los criterios menos reproducibles.
Miden cosas parecidas en momentos distintos. El BISAP usa cinco datos de las primeras 24 horas y es el más sencillo al pie de la cama; Ranson necesita 48 horas; el APACHE II exige doce variables fisiológicas y se calcula con el peor valor de las primeras 24 horas en la UCI. Ninguno sustituye a la reevaluación clínica, y la clasificación de Atlanta revisada define la gravedad por la falla orgánica persistente y las complicaciones.
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