Calculadora de excreción fraccional de amilasa (cociente amilasa/creatinina)

Excreción fraccional de amilasa (%) = 100 × (amilasa en orina × creatinina en plasma) / (amilasa en plasma × creatinina en orina). StatPearls la imprime en ese mismo orden. Por ejemplo, con una amilasa urinaria de 800 U/L, una creatinina plasmática de 1,0 mg/dL, una amilasa plasmática de 400 U/L y una creatinina urinaria de 100 mg/dL, el cálculo es 100 × (800 × 1,0) / (400 × 100) = 80.000 / 40.000 = 2,00 %. Las dos amilasas deben venir en la misma unidad y las dos creatininas también; esta calculadora las convierte antes de dividir.

No. Basta una muestra de orina al azar tomada junto con la de sangre. Como el resultado es un cociente entre dos aclaramientos, el volumen urinario y el tiempo de recolección aparecen en el numerador y en el denominador y se cancelan; la creatinina urinaria actúa como corrector de la concentración de la orina. Lo que sí es indispensable es que las cuatro mediciones salgan de la misma pareja de muestras, tomadas al mismo tiempo.

Sugiere macroamilasemia. En esa condición la amilasa circula unida a inmunoglobulinas formando complejos demasiado grandes para atravesar el glomérulo, así que se acumula en sangre y casi no aparece en orina: la amilasa sérica está alta pero el aclaramiento renal cae. Es un hallazgo benigno y explica una parte importante de las hiperamilasemias crónicas o sin causa aparente. Conviene confirmarlo antes de cerrar el caso, por ejemplo con precipitación por polietilenglicol.

No lo confirma: lo apoya. StatPearls describe un valor por encima de 5 % como apoyo al diagnóstico de pancreatitis aguda, no como criterio suficiente. El mismo texto documenta cociente aumentado en cetoacidosis diabética, en enfermedad renal y en el postoperatorio, y la literatura clásica muestra que una insuficiencia renal moderada puede llevarlo a valores cercanos a los de la pancreatitis. El diagnóstico de pancreatitis aguda se hace con dos de tres criterios: dolor abdominal compatible, amilasa o lipasa por encima de tres veces el límite superior de referencia, y hallazgos característicos en imagen.

Porque tiene mayor especificidad diagnóstica y permanece elevada más tiempo. La amilasa sérica suele normalizarse en 3 a 5 días desde el inicio de los síntomas, de modo que un paciente que consulta tarde puede tener una amilasa ya normal con una pancreatitis en curso. Por eso, ante sospecha de pancreatitis, la recomendación es solicitar lipasa antes que amilasa. La excreción fraccional de amilasa no sustituye a ninguna de las dos: es una herramienta para interpretar una amilasa alta, no para detectarla.

Las amilasas se ingresan en U/L (unidad canónica) o en U/mL, donde 1 U/mL equivale a 1.000 U/L. Las creatininas se ingresan en mg/dL (unidad canónica), µmol/L, mmol/L, mg/L o g/L, usando la equivalencia estándar de 1 mg/dL = 88,4 µmol/L. La trampa habitual está en la creatinina urinaria, que muchos laboratorios reportan en mg/L o mmol/L mientras la plasmática viene en mg/dL: selecciona en cada campo la unidad que imprime tu propio reporte. Como referencia de coherencia, en una muestra al azar la creatinina urinaria suele ser varias veces mayor que la plasmática; si no lo es, revisa si los valores quedaron invertidos.

Con mucha cautela. La actividad de amilasa sérica aumenta en proporción al grado de deterioro renal, y la literatura muestra que una insuficiencia renal incluso moderada eleva el cociente hasta acercarlo a las cifras típicas de la pancreatitis aguda, lo que genera confusión diagnóstica. En ese escenario un valor por encima de 5 % pierde casi todo su valor discriminativo. Conviene estimar primero la función renal del paciente y ponderar el resultado con ese dato en la mano.