Medicina general
Calculadora de líquidos de mantenimiento pediátricos (Holliday-Segar)
Esta calculadora estima los líquidos de mantenimiento de un niño a partir de su peso, con la regla de Holliday-Segar (1957): 100 mL/kg/día para los primeros 10 kg, 50 mL/kg/día para cada kg entre 10 y 20, y 20 mL/kg/día por cada kg por encima de 20. Devuelve el volumen diario en mL/día y el flujo horario en mL/h, este último por la regla 4-2-1 (4, 2 y 1 mL/kg/h en los mismos tramos). Sirve para programar la velocidad de una infusión de mantenimiento que cubra las pérdidas normales de agua. Es solo mantenimiento: no calcula la reanimación con bolos, ni el déficit acumulado, ni las pérdidas continuas, que se suman aparte. No es aplicable al recién nacido de los primeros días de vida.
Calculadora de líquidos de mantenimiento pediátricos (Holliday-Segar)
Fecha: ________________ · Paciente: ______________________________
Calculadora
Completa todos los campos para ver el resultado.
Herramienta de referencia para profesionales de la salud, con fines educativos. No sustituye el juicio clínico ni establece un diagnóstico o un tratamiento: la decisión sobre un paciente concreto es del médico que lo atiende.
¿Te pareció útil esta herramienta?
Límites de esta herramienta
- Cubre solo el mantenimiento: no incluye la reanimación con bolos, la reposición del déficit acumulado por deshidratación, ni las pérdidas continuas (fiebre, vómito, diarrea, drenajes), que deben calcularse y sumarse por separado.
- No es aplicable al recién nacido en los primeros días de vida (0 a 28 días tras un parto a término) ni al prematuro: en ese periodo las necesidades de agua difieren y se rigen por otros esquemas.
- La regla estima el volumen de agua, no su composición: el tipo de solución y los electrolitos (sodio, potasio, glucosa) se eligen aparte. Las guías actuales prefieren soluciones isotónicas para la mayoría de los niños hospitalizados por el riesgo de hiponatremia con soluciones hipotónicas.
- Asume una relación normal entre gasto energético y agua; en estados que alteran esa relación (secreción inadecuada de ADH, insuficiencia cardíaca o renal, fiebre alta, actividad física intensa) el volumen de mantenimiento real difiere del calculado.
- La regla original no fija un tope. En la práctica, muchos servicios limitan el mantenimiento a alrededor de 2400 mL/día (unos 100 mL/h) en adolescentes y adultos; esta calculadora muestra el valor puro y avisa de la convención, pero no lo recorta.
- El volumen diario ÷ 24 y la regla 4-2-1 no coinciden exactamente: la 4-2-1 redondea las constantes y queda algo por debajo. La diferencia es pequeña y clínicamente irrelevante, pero conviene saber cuál se está usando.
Fuentes. Holliday MA, Segar WE. The maintenance need for water in parenteral fluid therapy. Pediatrics. 1957;19(5):823-832. (enlace) · Meyers RS. Pediatric Fluid and Electrolyte Therapy. J Pediatr Pharmacol Ther. Revisión sobre el manejo de líquidos parenterales pediátricos y la regla de Holliday-Segar / 4-2-1. (enlace) · Feld LG, Neuspiel DR, Foster BA, et al. Clinical Practice Guideline: Maintenance Intravenous Fluids in Children. American Academy of Pediatrics. Pediatrics. 2018;142(6):e20183083. (doi:10.1542/peds.2018-3083) · MSD Manuals — Calculadora clínica de líquidos de mantenimiento para niños (usada solo como referencia de implementación). (enlace) · Contenido revisado el 20 de julio de 2026.
Preguntas frecuentes
Con la regla de Holliday-Segar, por tramos de peso. Para los primeros 10 kg se dan 100 mL/kg/día; para cada kg entre 10 y 20 kg se suman 50 mL/kg/día; y por cada kg por encima de 20 kg se suman 20 mL/kg/día. Por ejemplo, un niño de 25 kg recibe 1000 mL (primeros 10 kg) + 500 mL (siguientes 10 kg) + 100 mL (5 kg por encima de 20) = 1600 mL/día. Para el flujo horario, la regla 4-2-1 aplica 4, 2 y 1 mL/kg/h en esos mismos tramos.
La regla 4-2-1 es la versión horaria de Holliday-Segar: 4 mL/kg/h para los primeros 10 kg, 2 mL/kg/h para los kg entre 10 y 20, y 1 mL/kg/h por encima de 20 kg. Da directamente la velocidad para programar la bomba. No coincide exactamente con el volumen diario dividido entre 24, porque 4 × 24 = 96 y no 100: la regla 4-2-1 redondea un poco por debajo. La diferencia es de pocos mL/h y no es clínicamente relevante, pero por transparencia esta calculadora muestra las dos cifras.
No. El mantenimiento cubre solo las pérdidas normales de agua (metabolismo, orina y pérdidas insensibles) de un niño en condiciones basales. La reanimación con bolos, la reposición del déficit por deshidratación y las pérdidas continuas (fiebre, vómito, diarrea, drenajes) se calculan por separado y se suman al mantenimiento. Un niño deshidratado necesita más volumen del que da esta regla.
No en los primeros días de vida. La regla de Holliday-Segar se pensó para lactantes mayores de 28 días y niños; en el recién nacido de término (0 a 28 días) y en el prematuro las necesidades de agua difieren de forma importante y se manejan con esquemas específicos que tienen en cuenta la edad posnatal y la pérdida de peso fisiológica. Para esa población hay que usar protocolos neonatales.
La regla original de Holliday-Segar no fija un tope, por lo que el volumen sigue creciendo con el peso. En la práctica, muchos servicios limitan el mantenimiento a alrededor de 2400 mL/día (unos 100 mL/h) en adolescentes y adultos. Esta calculadora muestra el valor puro sin recortarlo y avisa cuando supera esa cifra, para que apliques el límite según el protocolo de tu servicio.
Menos cuentas, más consulta.
Cliini escucha tu consulta y entrega la nota estructurada con códigos sugeridos, récipe e indicaciones — lista para tu historia clínica.