Alprazolam y fluvoxamina: interacción mayor
Se debe evitar o reducir la dosis de alprazolam cuando se combina con inhibidores moderados o débiles del CYP3A4, como fluvoxamina o eritromicina.
Qué pasa
Aumento de las concentraciones de alprazolam, con mayor riesgo de reacciones adversas.
Por qué ocurre
Inhibición del CYP3A4, que aumenta las concentraciones de alprazolam.
- Inhibición de CYP3A4 sobre un sustrato de margen estrecho. Fluvoxamina inhibe la isoenzima CYP3A4, principal vía de eliminación de alprazolam. La exposición a alprazolam aumenta varias veces.
Qué hacer
Evitar el uso concomitante y considerar una reducción de dosis apropiada de alprazolam cuando se coadministra con un inhibidor moderado o débil del CYP3A4.
Fuentes
- Etiqueta FDA de alprazolam · Interacciones farmacológicas · versión del 2024-05-17 · DailyMed
«Examples Nefazodone, fluvoxamine, cimetidine, erythromycin»
- Etiqueta FDA de fluvoxamina · Advertencias y precauciones · versión del 2024-05-28 · DailyMed
«If alprazolam is co-administered with fluvoxamine maleate extended-release capsules, the initial alprazolam dosage should be at least halved and titration to the lowest effective dose is recommended.»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-sustrato-critico — Inhibición de CYP3A4 sobre un sustrato de margen estrecho.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de alprazolam
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadabupropión
- Contraindicadaclaritromicina
- Contraindicadacobicistat
- Contraindicadadarunavir
- Contraindicadaitraconazol
- Contraindicadaketoconazol
- Contraindicadaposaconazol
Otras interacciones graves de fluvoxamina
- Contraindicadafenelzina
- Contraindicadalinezolid
- Contraindicadamoclobemida
- Contraindicadapimozida
- Contraindicadarasagilina
- Contraindicadaselegilina
- Contraindicadatizanidina
- Contraindicadatranilcipromina
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
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