Amiodarona y rifampicina: interacción moderada
Rifampicina reduce las concentraciones séricas de amiodarona.
Qué pasa
Disminución de las concentraciones séricas de amiodarona, con riesgo de pérdida de eficacia.
Por qué ocurre
Rifampicina es un inductor potente de CYP3A.
- Inducción de CYP3A4. Rifampicina aumenta la síntesis del CYP3A4, que metaboliza amiodarona. El efecto aparece en 1-2 semanas y persiste 2-4 semanas tras suspender rifampicina.
Qué hacer
Monitorizar la respuesta clínica y considerar ajuste de dosis de amiodarona.
Fuentes
- Etiqueta FDA de amiodarona · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-01-19 · DailyMed
«Administration of rifampin concomitantly with oral amiodarone has been shown to result in decreases in serum concentrations of amiodarone and desethylamiodarone.»
- Etiqueta FDA de rifampicina · Precauciones · versión del 2024-10-10 · DailyMed
«Antiarrhythmics Disopyramide Decrease exposure Mexiletine Decrease exposure Quinidine Decrease exposure Propafenone Decrease AUC by 50%-67% Tocainide Decrease exposure»
- Regla por mecanismo: cyp-inductor-sustrato — Inducción de CYP3A4.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de amiodarona
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaritonavir
- Contraindicadavoriconazol
- Contraindicadaziprasidona
- Mayoracenocumarol
- Mayorazitromicina
- Mayorbosentán
Otras interacciones graves de rifampicina
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadacobicistat
- Contraindicadadarunavir
- Contraindicadalurasidona
- Contraindicadanevirapina
- Contraindicadanifedipino
- Contraindicadapimozida
- Contraindicadaranolazina
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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