Darunavir y rifampicina: interacción contraindicada

ContraindicadaNo combinar: la ficha técnica o el mecanismo la desaconsejan siempre.

No usar darunavir/ritonavir con rifampicina: pérdida de efecto antirretroviral y riesgo de resistencia.

Qué pasa

Disminución marcada de las concentraciones de darunavir con pérdida de eficacia y desarrollo de resistencia.

Por qué ocurre

La rifampicina es un inductor potente de CYP3A que acelera el metabolismo de darunavir.

  • Inducción de CYP3A4. Rifampicina aumenta la síntesis del CYP3A4, que metaboliza darunavir. El efecto aparece en 1-2 semanas y persiste 2-4 semanas tras suspender rifampicina.

Qué hacer

No coadministrar; usar un antituberculoso alternativo (p. ej. rifabutina con ajuste de dosis).

Fuentes

  • Etiqueta FDA de darunavir · Contraindicaciones · versión del 2026-03-11 · DailyMed
    «4 CONTRAINDICATIONS Co-administration of darunavir/ritonavir is contraindicated with drugs that are highly dependent on CYP3A for clearance and for which elevated plasma concentrations are associated with serious and/or life-threatening events (narrow therapeutic index). Examples of these drugs and other contraindicated drugs (which may lead to reduced efficacy of darunavir) are listed below [see Drug Interactions (7.3 )] . Due to the need for co-administration of darunavir with ritonavir, please refer to ritonavir prescribing information for a description of ritonavir contraindications. • Alpha 1-adrenoreceptor antagonist: alfuzosin • Anti-gout: colchicine, in patients with renal and/or hepatic impairment • Antimycobacterial: rifampin • Antipsychotics: lurasidone, pimozide • Cardiac Disorders: dronedarone, ivabradine, ranolazine • Ergot derivatives, e.g. dihydroergotamine, ergotamine, methylergonovine • Herbal product: St. John's wort (Hypericum perforatum) • Hepatitis C direct acting antiviral: elbasvir/grazoprevir • Lipid modifying agents: lomitapide, lovastatin, simvastatin • Opioid Antagonist: naloxegol • PDE-5 inhibitor: sildenafil when used for treatment of pulmonary arterial hypertension • Sedatives/hypnotics: orally administered midazolam, triazolam Co-administration of darunavir/ritonavir is contraindicated with drugs that are highly dependent on CYP3A for clearance and for which elevated plasma concentrations are associated with serious and/or life-threatening events (narrow therapeutic index). ( 4 )»
  • Etiqueta FDA de rifampicina · Contraindicaciones · versión del 2024-10-10 · DailyMed
    «Rifampin is contraindicated in patients who are also receiving atazanavir, darunavir, fosamprenavir, saquinavir, tipranavir, cabotegravir, fostemsavir and lenacapavir (see prescribing information for SUNLENCA) due to the potential of rifampin to substantially decrease plasma concentrations of these antiviral drugs, which may result in decreased antiviral efficacy and/or development of viral resistance.»
  • Regla por mecanismo: cyp-inductor-sustrato — Inducción de CYP3A4.

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