Azitromicina y dexametasona: interacción moderada
los macrólidos reducen la eliminación de dexametasona
Qué pasa
disminución del aclaramiento y aumento de las concentraciones de dexametasona
Por qué ocurre
los antibióticos macrólidos inhiben el CYP3A4 hepático que metaboliza a dexametasona
- Prolongación del QT agravada por hipopotasemia. La hipopotasemia inducida por dexametasona potencia el efecto de azitromicina sobre la repolarización.
Qué hacer
vigilar signos de exceso de corticoide y ajustar la dosis si es necesario
Fuentes
- Etiqueta FDA de dexametasona · Precauciones · versión del 2025-08-15 · DailyMed
«Macrolide antibiotics have been reported to cause a significant decrease in corticosteroid clearance»
- Regla por mecanismo: qt-hipopotasemia — Prolongación del QT agravada por hipopotasemia.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de azitromicina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaergotamina
- Contraindicadaivabradina
- Contraindicadapimozida
- Contraindicadavoriconazol
- Contraindicadaziprasidona
- Mayoramiodarona
- Mayorciclosporina
Otras interacciones graves de dexametasona
- Mayorbupropión
- Mayorciclosporina
- Mayorclaritromicina
- Mayorcobicistat
- Mayordarunavir
- Mayordigoxina
- Mayoritraconazol
- Mayorketoconazol
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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