Azitromicina y ergotamina: interacción contraindicada
El uso conjunto de ergotamina con inhibidores potentes de CYP3A4 (inhibidores de la proteasa del VIH, macrólidos, azólicos) está contraindicado por riesgo de ergotismo agudo.
Qué pasa
Ergotismo agudo con vasoespasmo e isquemia de las extremidades, que puede requerir amputación; isquemia cerebral, incluso mortal.
Por qué ocurre
Inhibición potente de CYP3A4 que eleva las concentraciones séricas de ergotamina.
Qué hacer
No usar de forma concomitante.
Fuentes
- Etiqueta FDA de ergotamina · Advertencias · versión del 2025-02-25 · DailyMed
«Coadministration of ergotamine with potent CYP 3A4 inhibitors such as protease inhibitors or macrolide antibiotics has been associated with serious adverse events; for this reason, these drugs should not be given concomitantly with ergotamine ( See CONTRAINDICATIONS ).»
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de azitromicina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaivabradina
- Contraindicadapimozida
- Contraindicadavoriconazol
- Contraindicadaziprasidona
- Mayoramiodarona
- Mayorciclosporina
- Mayorciprofloxacino
Otras interacciones graves de ergotamina
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadaclaritromicina
- Contraindicadacobicistat
- Contraindicadadarunavir
- Contraindicadaeletriptán
- Contraindicadaeritromicina
- Contraindicadaitraconazol
- Contraindicadaketoconazol
Herramientas relacionadas
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