Ciclosporina y mercaptopurina: interacción contraindicada
En psoriasis, ciclosporina no debe combinarse con metotrexato ni otros inmunosupresores.
Qué pasa
Mayor riesgo de infecciones graves y de neoplasias, incluidas malignidades cutáneas.
Por qué ocurre
Inmunosupresión excesiva por el uso concurrente de dos o más agentes inmunosupresores.
Qué hacer
No combinar ciclosporina con metotrexato u otros inmunosupresores en pacientes con psoriasis.
Fuentes
- Etiqueta FDA de ciclosporina · Contraindicaciones · versión del 2025-12-04 · DailyMed
«Psoriasis patients who are treated with cyclosporine capsules (modified) should not receive concomitant PUVA or UVB therapy, methotrexate or other immunosuppressive agents, coal tar or radiation therapy.»
- Etiqueta FDA de mercaptopurina · Advertencias y precauciones · versión del 2026-07-22 · DailyMed
«A treatment regimen containing multiple immunosuppressants (including thiopurines) should therefore be used with caution as this could lead to lymphoproliferative disorders, some with reported fatalities. A combination of multiple immunosuppressants, given concomitantly increases the risk of Epstein-Barr virus (EBV)-associated lymphoproliferative disorders.»
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de ciclosporina
- Contraindicadaamilorida
- Contraindicadaazatioprina
- Contraindicadabosentán
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaeplerenona
- Contraindicadaespironolactona
- Contraindicadaeverolimus
- Contraindicadaleflunomida
Otras interacciones graves de mercaptopurina
- Contraindicadafebuxostat
- Mayoralopurinol
- Mayorazatioprina
- Mayoreverolimus
- Mayorleflunomida
- Mayormesalazina
- Mayormetotrexato
- Mayormicofenolato
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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