Buprenorfina y tramadol: interacción mayor
El uso concomitante de buprenorfina con benzodiacepinas u otros depresores del sistema nervioso central aumenta el riesgo de eventos adversos graves.
Qué pasa
Hipotensión, depresión respiratoria, sedación profunda, coma y muerte.
Por qué ocurre
Efectos depresores del sistema nervioso central aditivos.
- Depresión respiratoria: opioide con benzodiacepina u otro depresor. Depresión aditiva del sistema nervioso central y del centro respiratorio.
Qué hacer
Evitar la combinación cuando sea posible; si es necesaria, usar las dosis más bajas eficaces, minimizar la duración y monitorizar de cerca al paciente.
Fuentes
- Etiqueta FDA de buprenorfina · Advertencias y precauciones · versión del 2026-06-30 · DailyMed
«Concomitant use of buprenorphine and benzodiazepines and/or other CNS depressants (e.g., alcohol, non-benzodiazepine sedative/hypnotics, anxiolytics, tranquilizers, muscle relaxants, general anesthetics, antipsychotics, gabapentinoids [gabapentin or pregabalin], and other opioids) increases the risk of adverse reactions including overdose, respiratory depression, and death.»
- Etiqueta FDA de buprenorfina · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-06-30 · DailyMed
«The concomitant use of opioids with other drugs that affect the serotonergic neurotransmitter system has resulted in serotonin syndrome.»
- Etiqueta FDA de tramadol · Advertencias y precauciones · versión del 2025-11-20 · DailyMed
«Profound sedation, respiratory depression, coma, and death may result from the concomitant use of tramadol hydrochloride extended-releasetablets with benzodiazepines and/or other CNS depressants, including alcohol (e.g., non-benzodiazepine sedatives/hypnotics, anxiolytics, tranquilizers, muscle relaxants, general anesthetics, antipsychotics, gabapentinoids [gabapentin or pregabalin], and other opioids).»
- Etiqueta FDA de tramadol · Advertencias y precauciones · versión del 2025-11-20 · DailyMed
«avoid the use of mixed agonist/antagonist (e.g., pentazocine, nalbuphine, and butorphanol) or partial agonist (e.g., buprenorphine) analgesics in patients who are receiving a full opioid agonist analgesic, including tramadol hydrochloride extended-release tablets.»
- Regla por mecanismo: opioide-benzodiacepina — Depresión respiratoria: opioide con benzodiacepina u otro depresor.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de buprenorfina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadanaltrexona
- Contraindicadavoriconazol
- Contraindicadaziprasidona
- Mayorácido valproico
- Mayoralprazolam
- Mayoramitriptilina
- Mayoraripiprazol
Otras interacciones graves de tramadol
- Contraindicadafenelzina
- Contraindicadalinezolid
- Contraindicadamoclobemida
- Contraindicadanaltrexona
- Contraindicadarasagilina
- Contraindicadaselegilina
- Contraindicadatranilcipromina
- Mayorácido valproico
Herramientas relacionadas
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