Bupropión y tamoxifeno: interacción mayor
Bupropión puede reducir la eficacia de tamoxifeno.
Qué pasa
Posible disminución de la eficacia de tamoxifeno.
Por qué ocurre
Bupropión inhibe el CYP2D6, necesario para la activación metabólica de tamoxifeno a su metabolito activo.
- Inhibición de la activación de un profármaco por CYP2D6. Tamoxifeno es un profármaco que se activa por CYP2D6. La inhibición de esa enzima por bupropión reduce la formación del metabolito activo.
Qué hacer
Considerar un antidepresivo alternativo con menor inhibición del CYP2D6 en pacientes tratadas con tamoxifeno.
Fuentes
- Etiqueta FDA de bupropión · Interacciones farmacológicas · versión del 2022-03-08 · DailyMed
«Drugs that require metabolic activation by CYP2D6 to be effective (e.g., tamoxifen) theoretically could have reduced efficacy when administered concomitantly with inhibitors of CYP2D6 such as bupropion.»
- Etiqueta FDA de tamoxifeno · Interacciones farmacológicas · versión del 2021-11-29 · DailyMed
«The impact on the efficacy of tamoxifen with co-administration of strong CYP2D6 inhibitors (e.g., paroxetine) is not well established.»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-profarmaco — Inhibición de la activación de un profármaco por CYP2D6.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de bupropión
- Contraindicadaácido valproico
- Contraindicadaalprazolam
- Contraindicadabromazepam
- Contraindicadacarbamazepina
- Contraindicadaclobazam
- Contraindicadaclonazepam
- Contraindicadadiazepam
- Contraindicadafenelzina
Otras interacciones graves de tamoxifeno
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadavoriconazol
- Contraindicadawarfarina
- Contraindicadaziprasidona
- Mayorabiraterona
- Mayoranastrozol
- Mayorcapecitabina
- Mayorcarbamazepina
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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