Perindopril y sacubitrilo/valsartán: interacción contraindicada
Perindopril no debe combinarse con sacubitrilo/valsartán.
Qué pasa
Mayor riesgo de angioedema, potencialmente grave.
Por qué ocurre
El uso conjunto de un IECA con un inhibidor de neprilisina aumenta el riesgo de angioedema por acumulación de bradicinina.
- Angioedema con inhibidor de neprilisina e IECA. La inhibición simultánea de la neprilisina y de la ECA acumula bradicinina.
- Doble bloqueo del sistema renina-angiotensina. Dos fármacos que bloquean el mismo eje (IECA, ARA-II o aliskireno).
- Hiperpotasemia aditiva. Efecto aditivo sobre la retención de potasio (menor secreción renal de K⁺ o aporte directo).
Qué hacer
No combinar perindopril con sacubitrilo/valsartán; esperar al menos 36 horas al cambiar entre ambos.
Fuentes
- Etiqueta FDA de perindopril · Contraindicaciones · versión del 2024-03-13 · DailyMed
«Perindopril erbumine tablets are contraindicated in combination with neprilysin inhibitor (e.g., sacubitril).»
- Etiqueta FDA de perindopril · Interacciones farmacológicas · versión del 2024-03-13 · DailyMed
«Dual blockade of the RAS with angiotensin receptor blockers, ACE inhibitors, or aliskiren is associated with increased risks of hypotension, hyperkalemia, and changes in renal function (including acute renal failure) compared to monotherapy.»
- Etiqueta FDA de sacubitrilo/valsartán · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-06-22 · DailyMed
«Concomitant use of sacubitril and valsartan tablets with an ACE inhibitor is contraindicated because of the increased risk of angioedema»
- Etiqueta FDA de sacubitrilo/valsartán · Advertencias y precauciones · versión del 2026-06-22 · DailyMed
«If hypotension occurs, consider dose adjustment of diuretics, concomitant antihypertensive drugs, and treatment of other causes of hypotension (e.g., hypovolemia).»
- Regla por mecanismo: neprilisina-ieca — Angioedema con inhibidor de neprilisina e IECA.
- Regla por mecanismo: doble-bloqueo-sra — Doble bloqueo del sistema renina-angiotensina.
- Regla por mecanismo: hiperpotasemia-aditiva — Hiperpotasemia aditiva.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de perindopril
- Contraindicadaaliskireno
- Mayoramilorida
- Mayorcandesartán
- Mayorcaptopril
- Mayorcelecoxib
- Mayorcloruro de potasio
- Mayorenalapril
- Mayoreplerenona
Otras interacciones graves de sacubitrilo/valsartán
- Contraindicadaaliskireno
- Contraindicadacaptopril
- Contraindicadaenalapril
- Contraindicadalisinopril
- Contraindicadaramipril
- Mayorácido acetilsalicílico
- Mayoramilorida
- Mayorcandesartán
Herramientas relacionadas
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