Candesartán y sacubitrilo/valsartán: interacción mayor
El doble bloqueo del sistema renina-angiotensina aumenta el riesgo de hipotensión, hiperpotasemia e insuficiencia renal.
Qué pasa
Mayor riesgo de hipotensión, hiperpotasemia y cambios en la función renal, incluida insuficiencia renal aguda.
Por qué ocurre
Doble bloqueo del sistema renina-angiotensina.
- Doble bloqueo del sistema renina-angiotensina. Dos fármacos que bloquean el mismo eje (IECA, ARA-II o aliskireno).
- Hiperpotasemia aditiva. Efecto aditivo sobre la retención de potasio (menor secreción renal de K⁺ o aporte directo).
Qué hacer
Evitar la triple combinación con IECA y un antagonista de mineralocorticoides; si se combina, vigilar estrechamente la presión arterial, la función renal y los electrolitos.
Fuentes
- Etiqueta FDA de candesartán · Interacciones farmacológicas · versión del 2023-09-25 · DailyMed
«Dual blockade of the RAS with angiotensin receptor blockers, ACE inhibitors, or aliskiren is associated with increased risks of hypotension, hyperkalemia, and changes in renal function (including acute renal failure) compared to monotherapy.»
- Etiqueta FDA de sacubitrilo/valsartán · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-06-22 · DailyMed
«Avoid use of sacubitril and valsartan tablets with an ARB, because sacubitril and valsartan tablets contains the angiotensin II receptor blocker valsartan.»
- Etiqueta FDA de sacubitrilo/valsartán · Advertencias y precauciones · versión del 2026-06-22 · DailyMed
«If hypotension occurs, consider dose adjustment of diuretics, concomitant antihypertensive drugs, and treatment of other causes of hypotension (e.g., hypovolemia).»
- Regla por mecanismo: doble-bloqueo-sra — Doble bloqueo del sistema renina-angiotensina.
- Regla por mecanismo: hiperpotasemia-aditiva — Hiperpotasemia aditiva.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de candesartán
- Contraindicadaaliskireno
- Mayoramilorida
- Mayorcaptopril
- Mayorcelecoxib
- Mayorcloruro de potasio
- Mayorenalapril
- Mayoreplerenona
- Mayorespironolactona
Otras interacciones graves de sacubitrilo/valsartán
- Contraindicadaaliskireno
- Contraindicadacaptopril
- Contraindicadaenalapril
- Contraindicadalisinopril
- Contraindicadaperindopril
- Contraindicadaramipril
- Mayorácido acetilsalicílico
- Mayoramilorida
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
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