Ramipril y sacubitrilo/valsartán: interacción contraindicada
Sacubitrilo/valsartán contraindicado con ramipril.
Qué pasa
Riesgo de angioedema.
Por qué ocurre
Uso combinado de un inhibidor de la neprilisina con un IECA.
- Angioedema con inhibidor de neprilisina e IECA. La inhibición simultánea de la neprilisina y de la ECA acumula bradicinina.
- Doble bloqueo del sistema renina-angiotensina. Dos fármacos que bloquean el mismo eje (IECA, ARA-II o aliskireno).
- Hiperpotasemia aditiva. Efecto aditivo sobre la retención de potasio (menor secreción renal de K⁺ o aporte directo).
Qué hacer
No coadministrar; esperar al menos 36 horas entre el cambio de uno a otro.
Fuentes
- Etiqueta FDA de ramipril · Contraindicaciones · versión del 2025-07-10 · DailyMed
«Ramipril Capsules are contraindicated in combination with a neprilysin inhibitor (e.g., sacubitril).»
- Etiqueta FDA de ramipril · Advertencias y precauciones · versión del 2025-07-10 · DailyMed
«Dual blockade of the RAS with angiotensin receptor blockers, ACE inhibitors, or aliskiren is associated with increased risks of hypotension, hyperkalemia, and changes in renal function (including acute renal failure) compared to monotherapy.»
- Etiqueta FDA de sacubitrilo/valsartán · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-06-22 · DailyMed
«Concomitant use of sacubitril and valsartan tablets with an ACE inhibitor is contraindicated because of the increased risk of angioedema»
- Etiqueta FDA de sacubitrilo/valsartán · Advertencias y precauciones · versión del 2026-06-22 · DailyMed
«If hypotension occurs, consider dose adjustment of diuretics, concomitant antihypertensive drugs, and treatment of other causes of hypotension (e.g., hypovolemia).»
- Regla por mecanismo: neprilisina-ieca — Angioedema con inhibidor de neprilisina e IECA.
- Regla por mecanismo: doble-bloqueo-sra — Doble bloqueo del sistema renina-angiotensina.
- Regla por mecanismo: hiperpotasemia-aditiva — Hiperpotasemia aditiva.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de ramipril
- Contraindicadaaliskireno
- Mayoramilorida
- Mayorcandesartán
- Mayorcaptopril
- Mayorcelecoxib
- Mayorcloruro de potasio
- Mayorenalapril
- Mayoreplerenona
Otras interacciones graves de sacubitrilo/valsartán
- Contraindicadaaliskireno
- Contraindicadacaptopril
- Contraindicadaenalapril
- Contraindicadalisinopril
- Contraindicadaperindopril
- Mayorácido acetilsalicílico
- Mayoramilorida
- Mayorcandesartán
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
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