Ciclosporina y efavirenz: interacción moderada
efavirenz reduce las concentraciones de los inmunosupresores metabolizados por CYP3A
Qué pasa
disminución de las concentraciones del inmunosupresor con riesgo de rechazo o pérdida de eficacia
Por qué ocurre
efavirenz induce el CYP3A que metaboliza a ciclosporina, sirolimus y tacrolimus
- Inducción de CYP3A4. Efavirenz aumenta la síntesis del CYP3A4, que metaboliza ciclosporina. El efecto aparece en 1-2 semanas y persiste 2-4 semanas tras suspender efavirenz.
Qué hacer
monitorizar estrechamente las concentraciones del inmunosupresor durante al menos 2 semanas al iniciar o suspender efavirenz
Fuentes
- Etiqueta FDA de efavirenz · Interacciones farmacológicas · versión del 2024-03-31 · DailyMed
«Cyclosporine, tacrolimus, sirolimus and others metabolized by CYP3A ↓ immunosuppressant Dose adjustments of the immunosuppressant may be required.»
- Regla por mecanismo: cyp-inductor-sustrato — Inducción de CYP3A4.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de ciclosporina
- Contraindicadaamilorida
- Contraindicadaazatioprina
- Contraindicadabosentán
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaeplerenona
- Contraindicadaespironolactona
- Contraindicadaeverolimus
- Contraindicadaleflunomida
Otras interacciones graves de efavirenz
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadanevirapina
- Contraindicadavoriconazol
- Contraindicadaziprasidona
- Mayoracenocumarol
- Mayoratazanavir
- Mayorazitromicina
- Mayorbosentán
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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