Cinacalcet y posaconazol: interacción moderada
Los inhibidores fuertes de CYP3A4 aumentan las concentraciones séricas de cinacalcet.
Qué pasa
Aumento de las concentraciones de cinacalcet, con mayor riesgo de hipocalcemia y sus complicaciones.
Por qué ocurre
Cinacalcet se metaboliza parcialmente por CYP3A4; su inhibición aumenta la exposición al fármaco.
- Inhibición potente de CYP3A4. Posaconazol es un inhibidor fuerte del CYP3A4, que participa en el metabolismo de cinacalcet.
Qué hacer
Ajustar la dosis de cinacalcet al iniciar o suspender un inhibidor fuerte de CYP3A4 y monitorizar de cerca iPTH, fósforo sérico y calcio sérico.
Fuentes
- Etiqueta FDA de cinacalcet · Interacciones farmacológicas · versión del 2020-04-14 · DailyMed
«Dose adjustment of cinacalcet hydrochloride tablets may be required if a patient initiates or discontinues therapy with a strong CYP3A4 inhibitor (e.g., ketoconazole, itraconazole).»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-fuerte-sustrato — Inhibición potente de CYP3A4.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de cinacalcet
- Mayoramitriptilina
- Mayoraripiprazol
- Mayoratomoxetina
- Mayorclomipramina
- Mayorcodeína
- Mayorflecainida
- Mayorimipramina
- Mayornortriptilina
Otras interacciones graves de posaconazol
- Contraindicadaalprazolam
- Contraindicadaatorvastatina
- Contraindicadacolchicina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaeplerenona
- Contraindicadaergotamina
- Contraindicadaivabradina
- Contraindicadalovastatina
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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