Citalopram y esomeprazol: interacción mayor
Esomeprazol aumenta la exposición a citalopram y el riesgo de prolongación del QT.
Qué pasa
Mayor riesgo de prolongación del intervalo QT.
Por qué ocurre
Inhibición de CYP2C19, enzima que metaboliza citalopram.
- Inhibición de CYP2C19 sobre un sustrato de margen estrecho. Esomeprazol inhibe la isoenzima CYP2C19, principal vía de eliminación de citalopram. La exposición a citalopram aumenta varias veces.
Qué hacer
Limitar la dosis de citalopram a un máximo de 20 mg al día si se coadministra con esomeprazol.
Fuentes
- Etiqueta FDA de citalopram · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-01-13 · DailyMed
«CYP2C19 Inhibitors Citalopram 20 mg/day is the maximum recommended dose for patients taking concomitant CYP2C19 inhibitors because of the risk of QT prolongation ( see WARNINGS , DOSAGE AND ADMINISTRATION , and CLINICAL PHARMACOLOGY ).»
- Etiqueta FDA de esomeprazol · Interacciones farmacológicas · versión del 2024-11-11 · DailyMed
«Increased exposure of citalopram leading to an increased risk of QT prolongation»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-sustrato-critico — Inhibición de CYP2C19 sobre un sustrato de margen estrecho.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de citalopram
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadafenelzina
- Contraindicadalinezolid
- Contraindicadamoclobemida
- Contraindicadapimozida
- Contraindicadarasagilina
- Contraindicadaselegilina
- Contraindicadatranilcipromina
Otras interacciones graves de esomeprazol
- Mayoratazanavir
- Mayorcefuroxima
- Mayorcilostazol
- Mayorclopidogrel
- Mayorcobicistat
- Mayormetotrexato
- Mayorrifampicina
- Mayorvoriconazol
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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