Esomeprazol y metotrexato: interacción mayor
Esomeprazol puede elevar y prolongar las concentraciones séricas de metotrexato, en especial a dosis altas.
Qué pasa
Riesgo de toxicidad por metotrexato.
Por qué ocurre
Reducción de la eliminación renal de metotrexato por competencia en el transporte tubular.
- Toxicidad del metotrexato. Esomeprazol reduce la eliminación renal de metotrexato o suma un efecto antifolato.
Qué hacer
Considerar la suspensión temporal de esomeprazol durante la administración de metotrexato a dosis altas.
Fuentes
- Etiqueta FDA de esomeprazol · Interacciones farmacológicas · versión del 2024-11-11 · DailyMed
«Concomitant use of esomeprazole with methotrexate (primarily at high dose) may elevate and prolong serum concentrations of methotrexate and/or its metabolite hydroxymethotrexate, possibly leading to methotrexate toxicities.»
- Etiqueta FDA de metotrexato · Interacciones farmacológicas · versión del 2025-01-31 · DailyMed
«Use caution if high-dose methotrexate is administered to patients receiving proton pump inhibitor (PPI) therapy.»
- Regla por mecanismo: metotrexato-eliminacion — Toxicidad del metotrexato.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de esomeprazol
- Mayoratazanavir
- Mayorcefuroxima
- Mayorcilostazol
- Mayorcitalopram
- Mayorclopidogrel
- Mayorcobicistat
- Mayorrifampicina
- Mayorvoriconazol
Otras interacciones graves de metotrexato
- Contraindicadaciclosporina
- Mayorácido acetilsalicílico
- Mayoramoxicilina
- Mayoramoxicilina/ácido clavulánico
- Mayorampicilina
- Mayorcelecoxib
- Mayordexketoprofeno
- Mayordiclofenaco
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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