Claritromicina e itraconazol: interacción moderada
Claritromicina e itraconazol se elevan mutuamente las concentraciones plasmáticas.
Qué pasa
Mayor riesgo de reacciones adversas prolongadas o intensificadas.
Por qué ocurre
Ambos son sustratos e inhibidores de CYP3A, con interacción bidireccional.
- Inhibición potente de CYP3A4. Claritromicina es un inhibidor fuerte del CYP3A4, que participa en el metabolismo de itraconazol.
- Prolongación aditiva del QT. Efecto aditivo sobre la repolarización ventricular (bloqueo de canales de potasio hERG).
Qué hacer
Monitorizar estrechamente signos o síntomas de reacciones adversas al combinar ambos fármacos.
Fuentes
- Etiqueta FDA de claritromicina · Precauciones · versión del 2025-11-01 · DailyMed
«Patients taking itraconazole and clarithromycin concomitantly should be monitored closely for signs or symptoms of increased or prolonged adverse reactions.»
- Etiqueta FDA de itraconazol · Precauciones · versión del 2026-08-03 · DailyMed
«Clarithromycin Monitor for adverse reactions. Concomitant drug dose reduction may be necessary.»
- Etiqueta FDA de itraconazol · Precauciones · versión del 2026-08-03 · DailyMed
«Antibacterials Ciprofloxacin a Erythromycin a Clarithromycin a Monitor for adverse reactions. Itraconazole dose reduction may be necessary.»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-fuerte-sustrato — Inhibición potente de CYP3A4.
- Regla por mecanismo: qt-aditivo — Prolongación aditiva del QT.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de claritromicina
- Contraindicadaalprazolam
- Contraindicadacolchicina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaeletriptán
- Contraindicadaeplerenona
- Contraindicadaergotamina
- Contraindicadaivabradina
- Contraindicadalovastatina
Otras interacciones graves de itraconazol
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- Contraindicadacolchicina
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- Contraindicadaeletriptán
- Contraindicadaeplerenona
- Contraindicadaergotamina
- Contraindicadafelodipino
- Contraindicadaivabradina
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