Clobazam y fluconazol: interacción moderada
Los inhibidores de CYP2C19 (fluconazol, fluvoxamina, omeprazol) aumentan la exposición al metabolito activo de clobazam.
Qué pasa
Mayor riesgo de reacciones adversas relacionadas con la dosis de clobazam.
Por qué ocurre
Inhibición de CYP2C19, enzima responsable de la formación de N-desmetilclobazam, el metabolito activo de clobazam.
- Inhibición potente de CYP2C19. Fluconazol es un inhibidor fuerte del CYP2C19, que participa en el metabolismo de clobazam.
Qué hacer
Ajustar la dosis de clobazam cuando se coadministre con inhibidores fuertes o moderados de CYP2C19.
Fuentes
- Etiqueta FDA de clobazam · Interacciones farmacológicas · versión del 2025-12-01 · DailyMed
«Coadministration with strong or moderate inhibitors of CYP2C19 may result in increased exposure to N-desmethylclobazam, the active metabolite of clobazam.»
- Etiqueta FDA de fluconazol · Precauciones · versión del 2026-01-06 · DailyMed
«If short-acting benzodiazepines, which are metabolized by the cytochrome P450 system, are concomitantly administered with fluconazole, consideration should be given to decreasing the benzodiazepine dosage, and the patients should be appropriately monitored.»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-fuerte-sustrato — Inhibición potente de CYP2C19.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de clobazam
- Contraindicadabupropión
- Mayorbuprenorfina
- Mayorcodeína
- Mayorfelodipino
- Mayorfentanilo
- Mayorfluoxetina
- Mayorhidromorfona
- Mayormetadona
Otras interacciones graves de fluconazol
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaeritromicina
- Contraindicadaivabradina
- Contraindicadapimozida
- Contraindicadatriazolam
- Contraindicadavoriconazol
- Contraindicadaziprasidona
- Mayoracenocumarol
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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