Clomipramina y flecainida: interacción moderada
Los ISRS y los antiarrítmicos de clase 1C (propafenona, flecainida) inhiben el CYP2D6 y pueden aumentar las concentraciones plasmáticas de clomipramina.
Qué pasa
Aumento de las concentraciones plasmáticas de clomipramina, con riesgo de toxicidad.
Por qué ocurre
Inhibición de la isoenzima CYP2D6, responsable del metabolismo de clomipramina y otros tricíclicos.
Qué hacer
Considerar dosis más bajas de clomipramina o del fármaco inhibidor; vigilar los niveles plasmáticos de clomipramina si es posible.
Fuentes
- Etiqueta FDA de clomipramina · Precauciones · versión del 2022-11-24 · DailyMed
«The drugs that inhibit cytochrome P450 2D6 include some that are not metabolized by the enzyme (quinidine; cimetidine) and many that are substrates for P450 2D6 (many other antidepressants, phenothiazines, and the Type 1C antiarrhythmics propafenone and flecainide).»
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de clomipramina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadafenelzina
- Contraindicadalinezolid
- Contraindicadamoclobemida
- Contraindicadarasagilina
- Contraindicadaselegilina
- Contraindicadatranilcipromina
- Contraindicadavoriconazol
Otras interacciones graves de flecainida
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaritonavir
- Contraindicadavoriconazol
- Contraindicadaziprasidona
- Mayorabiraterona
- Mayoramiodarona
- Mayorbupropión
- Mayorcelecoxib
Herramientas relacionadas
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