Cobicistat y salmeterol: interacción mayor
Salmeterol no recomendado con cobicistat.
Qué pasa
Riesgo cardiovascular: prolongación del QT, palpitaciones y taquicardia sinusal.
Por qué ocurre
Inhibición del CYP3A por cobicistat aumenta las concentraciones de salmeterol.
- Inhibición de CYP3A4 sobre un sustrato de margen estrecho. Cobicistat inhibe la isoenzima CYP3A4, principal vía de eliminación de salmeterol. La exposición a salmeterol aumenta varias veces.
Qué hacer
Evitar; usar un broncodilatador alternativo.
Fuentes
- Etiqueta FDA de cobicistat · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-02-10 · DailyMed
«Inhaled Beta Agonist: salmeterol ↑ salmeterol Coadministration with salmeterol is not recommended and may result in increased risk of cardiovascular adverse events associated with salmeterol, including QT prolongation, palpitations, and sinus tachycardia.»
- Etiqueta FDA de salmeterol · Interacciones farmacológicas · versión del 2022-10-10 · DailyMed
«The use of strong CYP3A4 inhibitors (e.g., ritonavir, atazanavir, clarithromycin, indinavir, itraconazole, nefazodone, nelfinavir, saquinavir, ketoconazole, telithromycin) with SEREVENT DISKUS is not recommended because increased cardiovascular adverse effects may occur.»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-sustrato-critico — Inhibición de CYP3A4 sobre un sustrato de margen estrecho.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de cobicistat
- Contraindicadaalprazolam
- Contraindicadacarbamazepina
- Contraindicadacolchicina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadadrospirenona
- Contraindicadaeplerenona
- Contraindicadaergotamina
- Contraindicadafenitoína
Otras interacciones graves de salmeterol
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadavoriconazol
- Contraindicadaziprasidona
- Mayoramitriptilina
- Mayoratazanavir
- Mayoratenolol
- Mayorbisoprolol
- Mayorcarbamazepina
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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